Medikation unter der Lupe
Einmal im Monat stellen wir in der DAZ und auf DAZ.online einen Fall vor und geben Anregungen für Lösungen. Dann sind Sie gefragt. Wie würden Sie vorgehen, um die Probleme in den Griff zu bekommen? Ihren Lösungsansatz können Sie dann in einem Webinar mit unseren Autorinnen und Autoren diskutieren, die ihrerseits einen Vorschlag präsentieren werden. Das Webinar zu unserem 23. Fall, den Apotheker Dr. Markus Zieglmeier vorstellt, startet am 20. November 2024 um 20.00 Uhr.
Der Fall
Der Patient: Herr B. H. ist ein 77-jähriger Patient mit den ihm bekannten Diagnosen „hoher Blutdruck, erhöhter Augeninnendruck, trockene Augen, Prostatavergrößerung und hohe Cholesterinwerte“. Er ist als Stammkunde seit Langem in der Apotheke bekannt. Vor einigen Jahren wurde er bei einem Krankenhausaufenthalt mit Amiodaron aufgesättigt und auf Marcumar eingestellt. Die Medikation wird mit großer Sorgfalt von seiner Frau gestellt.
Subjektive Parameter:
Der Patient ist mit seiner Medikation weitgehend zufrieden und hat sie lange Zeit gut vertragen. Blaue Flecken hatte er nur ganz selten. In letzter Zeit jedoch hatte er öfter Wasser in den Beinen. Der Kardiologe hat ihm deshalb Torasemid verordnet. Seitdem schwankt sein Blutdruck stärker als sonst, gelegentlich wird ihm sogar schwarz vor den Augen und er muss sich hinlegen.
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Wirkstoff
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Handelsname
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Stärke
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Form
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morgens
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mittags
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abends
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zur Nacht
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Hinweise
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Behandlungsgrund
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Amiodaron
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Amiodaron Winthrop
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200 mg
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Tabletten
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1
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0
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0
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0
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Herz
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Atorvastatin
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Atorvastatin Ratiopharm
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10 mg
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Tabletten
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0
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0
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1
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0
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Cholesterin
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Bimatoprost/Timolol
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Bimatoprost/Timolol Zentiva
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0,3 mg/ml/5 mg/ml
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Augentropfen
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0
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0
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0
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1
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beidseitig jeweils ein Tropfen
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Augendruck
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Brimonidin
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Brimonidin
Bluefish
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2 mg/ml
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Augentropfen
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1
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1
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0
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0
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beidseitig jeweils ein Tropfen
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Augendruck
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Natriumhyaloronat
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Hyabak
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0,15%
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Augentropfen
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nach Bedarf ein Tropfen beidseitig
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trockene Augen
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Phenprocoumon
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Marcumar
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3 mg
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Tabletten
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0
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0
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1/4
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0
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Di + Sa 1/2 Tablette, ansonsten 1/4
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Blutverdünnung
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Tamsulosin
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Tamsulosin Zentiva
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0,4 mg
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retardierte Kapseln
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0
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0
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1
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0
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Prostatavergrößerung
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Torasemid
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Torasemid AL
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5 mg
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Tabletten
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1
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0
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0
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0
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Wasser in Beinen
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Valsartan
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Valsartan Basics
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80 mg
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Tabletten
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1
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0
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0
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0
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Blutdruck
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Objektive Parameter:
Herr H. ist 1,80 m groß und 82 kg schwer (resultierender BMI: 25,3 kg/m2).
Blutdruck/Puls (in der Apotheke gemessen): 118/74 mmHg, 64 Schläge/Minute, Laborwerte liegen nicht vor.
Die Medikation sollte auf die folgenden arzneimittelbezogenen Probleme (ABP) überprüft werden:
- falsche Dosierung (Über-/Unterdosierungen, Dosierungsintervall)
- ungeeignete Darreichungsformen
- Einnahmezeitpunkte
- Doppelmedikation, Pseudodoppelmedikation
- Kontraindikationen (Alter, Geschlecht, Nierenfunktion …)
- Interaktionen
- fehlendes Arzneimittel trotz Indikation
- fehlende Indikation für verordnetes Arzneimittel
- Handhabungsprobleme
- Probleme mit Therapie- und Einnahmetreue
- Bericht von empfundener Nebenwirkung
- Aufbewahrung der Medikation
Lösungswege
Dr. Markus Zieglmeier ist Fachapotheker für Klinische Pharmazie, Zusatzbezeichnungen: Medikationsmanager BA KlinPharm, und war viele Jahre in der Apotheke des Klinikums Bogenhausen und in den Dr. Grünberg Apotheken Erding/Ebersberg/München tätig. Er wird am 20. November 2024 um 20.00 Uhr mit Ihnen in einem Webinar Lösungswege diskutieren.
Das Webinar ist buchbar unter:
Medikation unter der Lupe – Patient mit “Wasser in den Beinen” – Fall 23
Das Webinar ist kostenfrei für Abonnentinnen und Abonnenten der DAZ und Scholz online sowie für DPhG-Mitglieder. Alle anderen zahlen 35,00 Euro für die Teilnahme. |
Disclaimer
Die Kasuistiken beruhen teils auf tatsächlichen Gegebenheiten, teils auf Ergänzungen und Fiktion. Ihren Pharmakovigilanz-Verpflichtungen sind die Autorinnen und Autoren nach eigenem Ermessen und nach eigener Bewertung nachgekommen.
