Akuter Husten: wie die Leitlinien-Kenntnis das Empfehlungsverhalten in der Apotheke beeinflussen kann

Während die aktuelle Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) hinsichtlich akutem Husten eher auf gesundheitsökonomische Aspekte und die Kausaltherapie verweist, betont die Leitlinie der Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) aus dem Jahr 2019 die Bedeutung der Selbstmedikation für die Therapie des akuten Hustens, um die Lebensqualität zu verbessern  und hebt den besonderen Stellenwert der Apotheke hervor. Die DGP-Leitlinie empfiehlt in erster Linie die symptomatische Behandlung mit Wirkstoffen, für die aussagekräftige Studien vorliegen. Dazu zählt Ambroxol, dessen Wirksamkeit in einer Placebo-kontrollierten Studie bestätigt wurde.

In einer aktuellen DocCheck-Umfrage unter ApothekerInnen, PTAs und ÄrztInnen wurde nun die Relevanz und Kenntnis von Leitlinien und deren Einfluss auf das Empfehlungsverhalten am Beispiel des akuten Hustens untersucht. Die Ergebnisse wurden auf dem ERS-Kongress 2020 vorgestellt und nun in der Fachzeitschrift PLOS One veröffentlicht. An der anonymen Online-Umfrage nahmen 303 Personen aus Gesundheitsberufen (ApothekerInnen, PTAs und ÄrztInnen) teil. Ihnen wurde ein typisches Fallbeispiel aus der täglichen Praxis zur Therapie von akutem Husten vorgelegt und nach ihrem Empfehlungsverhalten gefragt. Danach wurde den Befragten die aktuelle DGP-Leitlinie vorgelegt und erneut nach dem Empfehlungsverhalten bei demselben Fallbeispiel gefragt.

Danach wurden den Befragten Auszüge aus der DGP-Leitlinie präsentiert und erneut nach dem Empfehlungsverhalten gefragt. Es zeigte sich, dass das Empfehlungsverhalten für Phytotherapeutika stark abnahm, während die Empfehlung für Ambroxol deutlich zunahm – bei den ApothekerInnen von 36 % auf 77 %, bei den PTAs von 35 % auf 75 %. Als Hauptmotive für das Empfehlungsverhalten wurden nun die Studienlage sowie die Leitlinienkonformität angegeben.

In diesem Zusammenhang zeigte sich auch, dass die Selbsteinschätzung der Befragten stark von der tatsächlichen Kenntnis der Leitlinie abwich. Rund 40 % der Befragten gaben an, mit den aktuellen Leitlinien zu akutem Husten vertraut oder sehr vertraut zu sein. Diese Selbsteinschätzung schien zu optimistisch zu sein, denn das Empfehlungsverhalten entsprach nicht dem Inhalt der Leitlinie, sondern änderte sich erst nach deren Vorlage.

Generell wurden von den Befragten Leitlinien der Fachgesellschaften als relevant für die Beratung von Patienten beurteilt. Wie eingangs erwähnt, liegt der Fokus der DEGAM-Leitlinie auf gesundheitsökonomischen Aspekten, während die DGP-Leitlinie der symptomatischen Therapie des akuten Hustens auf Basis der Evidenz-basierten Selbstmedikation einen hohen Stellenwert einräumt. Im Sinne einer verantwortungsvollen und kompetenten Beratung der Patienten ist ein balancierter Ansatz notwendig, der sich an der Evidenz-basierten Therapie orientieren soll. Dafür ist die Kenntnis der Leitlinien in der Apotheke von erheblicher Relevanz. Die vorliegende Umfrage zeigt, dass die Verbreitung und Verinnerlichung der entsprechenden Leitlinien für eine kompetente, Evidenz-basierte Beratung verbessert werden sollte.