Fluorchinolone werden immer noch zu oft verschrieben

Seit 2019 gelten auf europäischer Ebene Einschränkungen für die Anwendung von Fluorchinolonen und Chinolon-Antibiotika. Zu den unerwünschten Arzneimittelwirkungen dieser Antibiotikaklasse zählen nämlich entzündete oder gerissene Sehnen, Muskelschmerzen und -schwäche, Gelenkschmerzen und -schwellung, Probleme beim Gehen, sowie stechende und brennende Schmerzen. Durch Schädigung des Nervensystems kann es ferner zu folgenden Symptomen kommen: Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Beeinträchtigungen der Sinne und Schlafprobleme.

Fluorchinolone sollten aufgrund dieser möglicherweise langanhaltenden und irreversiblen, aber seltenen Nebenwirkungen laut Europäischer Arzneimittelbehörde (EMA) nicht verabreicht werden bei:

• Infektionen, die nicht schwerwiegend sind oder auch ohne Behandlung wahrscheinlich vergehen
• nicht-bakteriellen Infektionen, z.B. nicht-bakterieller (chronische) Prostatitis
• Prävention von Reisediarrhö oder wiederkehrenden Infektionen der unteren Harnwege
• milden oder moderaten bakteriellen Infektionen, außer wenn andere antibakterielle Wirkstoffe nicht eingesetzt werden können

Für die Fluorchinolone in systemischer Form hat das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zum 30. April 2019 die Zulassung bei entsprechenden Indikationen widerrufen. Ferner gilt es zu beachten, dass Fluorchinolone nicht bei Patienten und Patientinnen eingesetzt werden sollten, die bereits unerwünschte Arzneimittelwirkungen durch die Einnahme eines Fluorchinolons oder Chinolons erlitten haben. Bei Älteren, Patientinnen und Patienten mit Nierenerkrankungen oder transplantierten Organen ist das erhöhte Risiko für Sehnenverletzungen zu beachten. Die gleichzeitige Einnahme eines Glucocorticoids sollte vermieden werden, da auch dies vermehrt zu Sehnenproblemen und Kollagenschäden führen kann.

Ein Rote-Hand-Brief, der noch nicht veröffentlicht wurde, soll daher nochmals an die empfohlenen Anwendungsbeschränkungen erinnern: Fluorchinolon-haltige Antibiotika werden als Arzneimittel der letzten Wahl angesehen, die nur an Patienten und Patientinnen verabreicht werden sollten, bei denen keine alternative Therapieoption greift. Nutzen und Risiken sollen individuell für jeden einzelnen Patient und jede einzelne Patientin abgewogen werden.