Retaxierung nach Apothekenschließung

Die hessische Krankenkasse fordert von ihm 184,86 Euro zurück: Alle fünf Retaxationen betreffen den Sprechstundenbedarf und sind für den Apotheker heute kaum noch überprüfbar, zumal keine Abrechnungsvereinbarung mehr mit der damaligen Abrechnungsstelle existiert. Die Abrechnungen stammen allesamt aus dem 3. und 4. Quartal 2012 (Zeitraum 3. August bis 12. Oktober). Und das ist vorliegend die entscheidende Information, erklärt das DAP. Denn der Arzneiliefervertrag Hessen sieht eine Retaxfrist von 15 Monaten vor.

In dessen § 16 Abs. 1 heißt es: „Die Krankenkassen prüfen […] die Rechnungen und die rechnungs­begründenden Unterlagen innerhalb von 15 Monaten nach Ende des Kalendermonats, in dem der Apotheker die Verordnung beliefert hat, auf rechnerisch und sachlich unrichtig angesetzte Beträge.“ Diese – bereits großzügig vereinbarte – Frist sei mit zweieinhalb Jahren weit überschritten und die Rechnungen daher nicht mehr retaxfähig, so das DAP. Daran ändere auch die Tatsache nichts, dass auf dem Retax-Schreiben als Prüfzeitraum das 1. Quartal 2014 angegeben sei.

Konsequenz: Der retaxierte Apotheker sollte Einspruch einlegen!