Suchttherapie in der Praxis

Eine Opiatabhängigkeit ist eine komplexe, behandlungsbedürftige Erkrankung. „Man hat es zu Beginn der Sub­stitution oft mit schwerkranken, multimorbiden Patienten zu tun“, erklärte Suchtmediziner Dr. Manfred Nowak. Wesentliche Ziele, die im Rahmen der Behandlung verfolgt werden, sind eine Reduktion des Suchtmittelkonsums, eine Verbesserung des Gesundheitszustands und damit eine Verringerung von Morbidität und Mortalität, Entkriminalisierung, Resozialisierung aber auch Hinführung zu drogenfreien Therapieangeboten. Dabei, so Nowak, gelte das Dogma des Erreichens einer vollständigen Drogenfreiheit heute als überholt. Es sei zwar nicht unbedingt falsch, dieses anzustreben, sei aber bei Weitem nicht immer durchführbar. So hat z. B. die COBRA-Studie ergeben, dass die Mortalität bei Patienten, bei denen es gelingt, sie in der Substitutionsbehandlung zu halten, deutlich geringer ist als bei denen, die aufgrund eines disziplinarischen Abbruchs nicht weiter behandelt wurden.

Durch die Substitutionsbehandlung lasse sich eine deutliche Besserung des körperlichen Gesundheitszustandes und des Drogenkonsums erreichen, hob Nowak hervor. Dabei sind an das ideale Substitutionsmittel spezifische Anforderungen zu stellen: Es muss den Suchtdruck reduzieren, eine große therapeutische Breite und eine ausreichend lange Wirkdauer besitzen, darf Reaktionsverhalten, Atmung und Kreislauf nicht negativ beeinflussen, kein oder nur ein geringes Suchtpotenzial besitzen und höchstens ein geringes Missbrauchsrisiko aufweisen. Die optimale Dosis, führte der Suchtexperte weiter aus, ist dann gefunden, wenn sie hoch genug ist, um Entzugserscheinungen zu verhindern und Beigebrauch zu vermeiden.

Breites Sortiment, umfangreicher Service

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