Migränetherapie: Auf die Höchstdauer achten!

Mit den klassischen nicht-steroidalen Analgetika (NSAR) ASS, Ibuprofen, Phenazon und der Kombination aus ASS, Paracetamol und Coffein und den Triptanen Almatriptan und Naratriptan stehen effektive Arzneimittel zur Selbstmedikation einer Migräneattacke zur Verfügung. Und tatsächlich nutzen viele Migräne-Patienten diese Option, wie Professor Manfred Schubert-Zsilavecz von der Universität Frankfurt am Mittwoch auf dem Pharmacon berichtete.

Besondere Verantwortung habe der Apotheker, auf die zeitliche Begrenzung der Selbstmedikation hinzuweisen. Weder die Triptane noch die NSAR sollten öfter als zehnmal pro Monat eingesetzt werden – und auch nicht länger als drei Tage am Stück. Werden Analgetika oder Triptane zu oft oder zu lange eingenommen, droht den Patienten der Arzneimittel-induzierte Dauerkopfschmerz. Nicht zur Selbstmediaktion geeignet ist laut Schubert-Zsilavecz die Migräne bei Kindern. Diese gehöre immer in die Hand eines erfahrenen Kinder-Neurologen.

Leichte bis mittelschwere Migräne

Mittel der ersten Wahl bei der Therapie leichter bis mittelschwerer Migräneattacken sind dabei die NSAR ASS (900-1000 mg), Ibuprofen (200-600 mg), Phenazon (1000 mg) sowie die Fixkombination aus 250-265 mg ASS, 200-265 mg Paracetamol und 50-65 mg Coffein. Die Fixkombi hat in Studien eine überlegene Wirkung gegenüber 1000 mg ASS, 1000 mg Paracetamol, einer Kombination dieser beiden Substanzen, 400 mg Ibuprofen und sogar gegenüber 50 mg Sumatriptan gezeigt. Bei mittelschweren bis schweren Migräneattacken sind die spezifisch gegen Migräne wirksamen Triptane angezeigt. Zur Selbstmediaktion stehen dabei Naratriptan (2,5 mg) und Almotriptan (12,5 mg) zur Verfügung.