Pilzinfektionen am Auge durch Kontaktlinsen

Die Pilzkeratitis (mykotische Keratitis) ist ein verhältnismäßig seltenes, aber sehr ernst zu nehmendes ophthalmologisches Krankheitsbild mit potenziell visus-bedrohendem Verlauf. Experten für Pilzerkrankungen haben festgestellt, dass mangelnde Kontaktlinsen-Hygiene der Hauptauslöser für Pilzkrankheiten am Auge ist. „Der wichtigste Risikofaktor ist das Tragen weicher Kontaktlinsen”, sagt der Würzburger Professor Oliver Kurzai. Er hat an der Universität Würzburg den deutschlandweit einzigen Lehrstuhl für Medizinische Mikrobiologie und Mykologie inne. Träger von weichen Kontaktlinsen sollten immer sehr auf Sauberkeit und Hygiene achten.

Gemeinsam mit der Augenklinik des Uniklinikums Düsseldorf und dem Nationalen Referenzzentrum für Invasive Pilzinfektionen in Jena hat Kurzai im „Journal of Clinical Microbiology“ eine entsprechende Voruntersuchung veröffentlicht. Dafür wurden insgesamt 22 Fälle von Hornhaut-Infektionen durch Pilze analysiert: Bei 15 Patienten hatte ein Schimmelpilz der Spezies Aspergillus, zum Beispiel Aspergillus nidulans, die Infektion ausgelöst. Fast alle Patienten waren zudem Träger weicher Kontaktlinsen. In den anderen sieben Fällen hatten die Beschwerden bakterielle oder sonstige harmlosere Ursachen.

Im Gegensatz zu bakteriellen Erkrankungen wie einer Konjunktivitis können die Pilze fatale Auswirkungen haben: Von Aspergillus kontaminierte Kontaktlinsen können die Hornhaut infizieren und sie regelrecht durchwachsen. Symptome sind stark gerötete Augen, starke Schmerzen und schlechteres Sehen. Eine Therapie sei schwierig, weil die Pilze oft resistent gegen die verfügbaren Medikamente seien, so der Experte weiter. Deshalb hilft in vielen Fällen nur die Transplantation der Hornhaut; im schlimmsten Fall muss sogar das Auge entfernt und durch ein Glasauge ersetzt werden.

Behandelt wird vorzusgweise mit topischen Antimykotika, zum Beispiel mit Fluconazol, Voriconazol oder Amphotericin B. Getropft wird stündlich. Fertigarzneimittel mit diesen Wirkstoffen zur Anwendung gibt es nicht. Fündig wird man jedoch im NRF. Dort finden sich Hinweise zur Herstellung von Augentropfen in unterschiedlichen Konzentrationen aus den verfügbaren Fertigarzneimitteln. Oft ist aber auch zusätzlich einsystemische Therapie angezeigt, zum Beispiel mit Fluconazol.