Ketamin zur Therapie schwerer Depressionen

Ketamin ist hier tatsächlich ins Zentrum des Interesses gerutscht. Der NMDA-Rezeptor-Antagonist ist seit den 1960er-Jahren in der Anästhesie zu finden. Im Jahr 2000 ging er therapeutisch fremd und sorgte für Aufsehen. Ketamin, das Injektionsanästhetikum, wirkt antidepressiv? Die Untersuchungen lieferten zumindest Anlass für die Hypothese: Innerhalb weniger Stunden besserten sich die depressiven Hauptsymptome bei den mit Ketamin behandelten depressiven Patienten. Seither wird intensiv geforscht, nicht nur im Labor.

Ketamin setzen Ärzte bereits klinisch am Patienten ein. Insbesondere in den Vereinigten Staaten nutzen Mediziner die Therapieoption mit Ketamin; bereits 3000 Menschen haben dort eine antidepressive Behandlung mit dem NMDA-Rezeptor-Antagonisten erhalten. So langsam gewinnt auch die Option in Deutschland mehr Bedeutung. DAZ.online hat mit Professor Dr. med. Malek Bajbouj von der Charité Berlin über seine Erfahrungen mit Ketamin gesprochen.

Ein Ketamin-Behandlungszyklus dauert zwei Wochen und umfasst insgesamt sechs Ketamin-Infusionen. Die Erkrankten erhalten Ketamin dreimal pro Woche als 40-minütige intravenöse Infusion. Der Behandlungszyklus ist damit abgeschlossen. Allerdings bedeutet dies nicht, dass Ketamin nur eine einmalige Behandlungsoption darstellt. „Bei den wenigen Patienten, die wirklich gut ansprechen, machen wir in größeren Intervallen eine Auffrischung“, erklärt Bajbouj. Zum Einsatz kommt sowohl Ketamin als Racemat als auch das enantiomerenreine S-Ketamin. Bis auf eine Dosisanpassung „macht das nach unseren Erfahrungen ansonsten keinen Unterschied“, erklärt der Charité-Mediziner.

Eine große Befürchtung sei gewesen, dass es bei Patienten unter Ketamin zu unerwünschten psychotischen Erscheinungen komme, sagt Bajbouj. In der Anästhesie schwächen Ärzte dieses, für manche Patienten als unangenehm empfundene, psychotische Erleben mit Midazolam ab. Diese Erfahrungen hat Bajbouj bislang nicht gemacht, so dass seine Ketaminpatienten auch während der Aufwachphase keine Midazolam-Komedikation erhielten.

Eine antidepressive Therapie, die nur zwei Wochen dauert? Das klingt fantastisch – vergleicht man die wochen-, monate- oder teilweise gar jahrelang dauernden Therapiestrategien mit klassischen antidepressiven Wirkstoffen. Nur: Wie lange hält der antidepressive Effekt an? Sind die Patienten anschließend gesund und geheilt? 

Die Antwort lesen Sie in den kommenden Tagen im zweiten Teil des Ketamin-Interviews auf DAZ.online: Heilt Ketamin eine Depression?