Tessiner Apotheker geben Antibiotika nur noch passgenau ab

Nach den Hinweisen des Kantonsapothekerbüros ist bei der Abgabe der verordneten Teilmengen einiges zu beachten: So sollen die Arzneimittel in der zugelassenen Fertigpackung abgegeben werden, damit wichtige Informationen, wie die Chargennummer und das Verfalldatum nicht verloren gehen. Außerdem muss die Packungsbeilage mitgegeben werden. Überschüssige Dosen sollen aus der Packung herausgenommen und auf den Namen des Patienten bis einige Tage nach dem zu erwarteten Ende der Behandlung aufgehoben werden, für den Fall, dass Arzt sich später für eine Verlängerung der Therapie entscheidet. Die Apotheke soll der Krankenkasse die Packungsgröße in Rechnung stellen, die der verordneten Dosismenge am nächsten ist.

Jetzt wird über die ersten Erfahrungen mit dem Modellprojekt berichtet und ein praktisches Beispiel beschrieben: Ein Patient muss an drei Tagen je zwei Tabletten einnehmen. Das betreffende Antibiotikum gibt es aber nur in einer Zehnerschachtel. Der Apotheker öffnet die Packung und behält vier Tabletten zurück. Sollte der Arzt die Therapie verlängern, so kann er die restlichen Tabletten in der Apotheke abholen. Mit dieser Art der Antibiotika-Abgabe solle auch verhindert werden, dass Patienten die überzähligen Tabletten trotzdem einnehmen, ohne ärztliche Verschreibung für andere Erkrankungen verwenden oder an Dritte weitergeben, erläutert das Schweizer Radio und Fernsehen (SRF). Überzählige Tabletten sollten in die Apotheke zurückgebracht und dort korrekt entsorgt werden. „Mit unserem System nehmen wir diesen Schritt einfach vorweg“, wird der Tessiner Kantonsapotheker Giovan Maria Zanini zitiert. Zanini freut sich, dass viele Apotheken an dem Pilotprojekt teilnehmen. 

Die Anregung für das Projekt im Tessin kommt aus einem Nachbarland. In dem Rundschreiben des Kantonsapothekerbüros wird auf eine kürzlich in Frankreich durchgeführte Studie verwiesen, die die Vorteile der Abgabe von bedarfsgerechten Teilmengen von Antibiotika gezeigt habe. In dem Modellversuch in insgesamt 100 Apotheken hatte sich herausgestellt, dass die beabsichtigte Dauer der antibiotischen Therapie bei 60 Prozent der Verordnungen nicht zu den verfügbaren Packungsgrößen passte. Unter dem Strich wurden bei dem Vergleich der Auseinzelung mit der Standardbelieferung zehn Prozent weniger Einzeldosen abgegeben. Die individualisierte Abgabe wirkte sich auch positiv auf die Adhärenz aus. In der Kontrollgruppe mit den handelsüblichen Packungen nahmen rund zwei Drittel der Patienten die gesamten verordneten Dosen ein, in der Gruppe mit den angepassten Einzeldosen etwa 91 Prozent. 

In Deutschland wurde die Abgabe von Teilmengen im Sinne einer kostensparenden Versorgung mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz erleichtert  Nach dem Rahmenvertrages über die Arzneimittelversorgung (§ 6 Abs. 2 im bestehenden Rahmenvertrag, bzw. § 16 in der neuen Fassung, die ab dem 1. Juli 2019 gilt) ist die Abgabe einer Teilmenge aus einer Fertigarzneimittelpackung aber nur auf ausdrückliche ärztliche Anordnung zulässig. Nach dem neuen Rahmenvertrag soll die Auseinzelung in Zukunft außerdem auch dann erlaubt sein, wenn dies in Einzelverträgen gesondert vereinbart worden ist. Laut Arzneimittelgesetz dürfen Teilmengen nur mit der für das Fertigarzneimittel vorgeschriebenen Packungsbeilage abgegeben werden (§ 11 Abs. 7 AMG). Außerdem fordert die Apothekenbetriebsordnung, dass der Name und die Anschrift der abgebenden Apotheke angegeben werden müssen.