Kann man einen Fieberkrampf verhindern?

Bis zu fünf von 100 Kindern erleiden mindestens einmal im Leben einen Fieberkrampf, meist zwischen dem sechsten Lebensmonat und dem sechsten Lebensjahr, mit einem Gipfel um das zweite Lebensjahr. Jedes dritte betroffene Kind erleidet ein Rezidiv. Je jünger es ist, desto höher ist das Risiko – da heißt es, vorbereitet zu sein.

Ein Notarzt sollte unbedingt verständigt werden, wenn der Fieberkrampf länger als fünf Minuten dauert: Er gilt dann als „kompliziert“ und muss medikamentös durchbrochen werden. Dies gelingt durch die rektale Gabe von Diazepam oder die bukkale Gabe von Midazolam. Letzteres Benzodiazepin ist allerdings für Fieberkrämpfe ohne Epilepsie nicht zugelassen und darf somit nur im Rahmen eines individuellen Heilversuchs angewendet werden. Ob das Kind im Krankenhaus bleiben muss, hängt vom klinischen Befund ab. Kinder unter eineinhalb Jahren bleiben in der Regel einige Tage zur Beobachtung. In schweren Fällen werden Benzodiazepine auch intravenös gegeben (Lorazepam, Clonazepam). Derartige Ereignisse sind allerdings selten.

In der Regel endet auch ein komplizierter Fieberkrampf glimpflich. Einfache Fieberkrämpfe haben nach dem ersten Mal oftmals sogar ihren Schrecken verloren. Es ist wichtig, die Eltern über das Risiko eines Rezidivs und das Vorgehen in diesem Fall aufzuklären und sie zu beruhigen. Populationsbasierte Untersuchungen beweisen, dass sich betroffene Kinder bis zum Schulalter bezüglich Intelligenz und Verhalten nicht von gesunden Kontrollen unterscheiden. Das Mortalitätsrisiko ist nicht erhöht.

Die aktualisierte S1-Leitlinie stellt klar, dass sich der Anfall durch eine schnelle Gabe von Paracetamol oder Ibuprofen in der Regel nicht aufhalten lässt. Möglicherweise können Antipyretika in üblicher Dosierung aber das Rezidivrisiko während des gleichen Infekts senken und zum Wohlbefinden des Kindes beitragen. Eine Übertherapie sowie ein zwanghaftes Messen der Körpertemperatur sind allerdings zu vermeiden. Um für einen weiteren Anfall gewappnet zu sein, hat sich die Verordnung von Zubereitungen mit Diazepam zur rektalen Anwendung bewährt. Kinder bis drei Jahre und einem Körpergewicht (KG) von 10 bis 15 kg erhalten 5 mg Diazepam, Kinder ab drei Jahren und ≥ 15 kg KG 10 mg. Eine Anpassung der Dosierung kann erforderlich sein. Zur Anwendung sollte das Kind möglichst in Bauch- oder Seitenlage gebracht werden. Wirksame Blutspiegel werden nach etwa zwei bis vier Minuten erreicht. Eine Alternative bietet im Einzelfall bukkales Midazolam.