Levodopa – plus Carbidopa oder Benserazid bei Parkinson?

Zur Erläuterung heißt es, dass im Zusammenhang mit der Anwendung von Carbidopa/Levodopa schwerwiegende Fälle von Harnwegsinfektionen gemeldet wurden. Darunter sollen auch Berichte „mit positivem Dechallenge und mehrere Fälle mit tödlichem Ausgang“ gewesen sein. Eine retrospektive Beobachtungsstudie aus Deutschland soll zudem ein signifikant erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen bei Carbidopa/Levodopa im Vergleich zu Benserazid/Levodopa ergeben haben.

Diese Erkenntnisse könnten künftig bei der Entscheidung „Carbidopa/Levodopa oder Benserazid/Levodopa“ helfen. Doch es heißt ausdrücklich: „Der Wortlaut gilt ausschließlich für die Kombination von Carbidopa und Levodopa, da der genaue Mechanismus nicht geklärt ist und nicht festgestellt werden kann, ob der ursächliche Zusammenhang dieser UAW mit einem der Stoffe, beiden Stoffen oder einer Kombination aus beiden in Zusammenhang steht.“ Es gibt also noch Klärungsbedarf.

Harnverhalt und Harninkontinenz waren schon früher als unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) von Carbidopa/Levodopa bekannt. Sie könnten also zu den Harnwegsinfektionen führen. Zudem könne Carbidopa zur Immunsuppression von T-Zellen führen, heißt es zu möglichen Mechanismen hinter der neuen UAW [2].