Apotheken erbringen zu wenige pharmazeutische Dienstleistungen

Die stetig wachsende Summe weckt auch andernorts Begehrlichkeiten: Aus dem Kassenlager kam bereits zu Beginn des Jahres der Vorschlag, die pDL direkt zwischen Apotheken und Krankenkassen abzurechnen, statt Gelder in den NNF-Topf zu werfen, „aus dem sie nicht abgerufen werden“. Es habe seine Gründe, wenn „mit 4,2 Prozent nur ein niedriger einstel­liger Prozentsatz der Gelder aus dem Fonds“ abgerufen werde, so der Chef des BKK-Dachverbands Franz Knieps. Die ungenutzten 300 Millionen Euro könnten an „anderer Stelle und sinnvoll eingesetzt“ eine Verbesserung der Patientenversorgung bewirken, erklärte er. Diese Forderung wurde im Laufe des Jahres auch aus anderen Kassenverbänden laut.

Die Politik wollte ebenfalls an den Topf: So sah der Entwurf für die Apothekenreform vor, die geplante Erhöhung der Notdienstpauschale aus den für die pDL vorgesehenen, aber nicht abgerufenen Mitteln gegenzufinanzieren. Nachdem es dieses Gesetz aber nicht einmal ins parlamentarische Verfahren schaffte, ist die Idee, die Mittel aus dem Topf umzuwidmen, zumindest aufgeschoben. Aufgehoben ist sie angesichts knapper Kassen­finanzen sicher nicht.

Lauterbachs Pläne, die Gelder aus dem Fonds abzuschmelzen, standen allerdings in ziemlichem Gegensatz zu einem anderen Vorhaben aus seinem Hause: Laut dem Entwurf für das Gesunde-Herz-Gesetz (GHG) sollten drei niedrigschwellige Beratungsleistungen als neue pharmazeutische Dienstleistungen etabliert werden: Beratung mit Messungen zu Risikofaktoren von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus, Beratung mit Kurzintervention zur Prävention tabakassoziierter Erkrankungen und eine Beratung und Messungen zu Risikofaktoren zur Einschätzung des individuellen Erkrankungsrisikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Diabetes mellitus und weiteren Risikoerkrankungen. Es sollte also für mehr Leistungen weniger Geld zur Verfügung stehen. Der Entwurf für das GHG zeigte aber auch: Die Politik steht grundsätzlich hinter den pDL. Dennoch scheiterten Lauterbachs Pläne. Am 6. November, also dem Tag, an dem die Ampelkoalition brach, erfolgte die 1. Lesung im Bundestag – und damit war Schluss.

Man darf also gespannt sein, wie es weitergeht mit den pDL: Die DAV-Spitze hat im DAZ-Interview bereits angekündigt, dass sie neue Preise erwartet. So seien seit dem Schiedsspruch beispielsweise die Personalkosten massiv gestiegen. Man bereite sich derzeit auf Verhandlungen vor. Der Wunsch wäre bei der Vergütung der pDL wie grundsätzlich beim Apothekenhonorar eine Dynamisierung, um steigende Kosten abzufangen, also lieber jedes Jahr eine kleine Honoraranpassung, als alle paar Jahre neue Gespräche führen zu müssen.