Gastkommentar: Zwischen Safer Sex und sicherer Medizin

Die Wahrnehmung der Immunseuche hat sich komplett gewandelt. Von der tödlichen Infektion zu einer fast normalen Krankheit – chronisch, aber therapierbar. Moderne antiretrovirale Behandlung bewahrt HIV-Kranke wahrscheinlich 20 bis 25 Jahre vor Siechtum und Tod. Wo die "Überlebensfrage" verblasst, darf's ja von sex & drugs wieder ein bisserl mehr sein. Wenn's schief geht, gibt es sichere Medizin. Auch das haben wir vom medizinischen Fortschritt: Wer nimmt Aids hier und heute noch ernst?

Westeuropa, besonders Deutschland, droht Gefahr weniger aus dem fernen Afrika, sondern von den östlichen Nachbarn. HIV und andere sexuell übertragbare Krankheiten verbreiten sich auf dem Balkan und in Osteuropa teilweise wie ein Feuer in der Dürre. "Vektoren" sind Sextouristen und andere Handeltreibende. Zurück im Westen treffen und lieben sie ihre völlig sorg- und ahnungslosen Nächsten. In zwei, drei Jahren ist Aids wieder in den Schlagzeilen, sagen Experten heute.

Doch das Aids-Epizentrum ist und bleibt Afrika. Drei von vier Infizierten dieser Erde leben südlich der Sahara. Angesichts des wieder quicklebendigen kollektiven Leichtsinns hierzulande erscheinen westliche Mahnungen an südliche Länder sehr überdenkenswert.

In der Vorstellung nicht weniger Hinterköpfe spukt der Schwarzafrikaner als vom Männlichkeits- und Sexwahn besessenes, frauenverachtendes Wesen, zudem unfähig der Adaption westlicher Errungenschaften von Kondom bis Medizin.

Von Vorurteilen dieses Kalibers ist es nicht weit bis zum Trugschluss, dass "die da unten" an so viel Aids ja selber schuld sein müssen. Und von da nicht weit zu der Forderung, Aids zuerst, wenn nicht allein, mit verhaltensändernden Maßnahmen klein zukriegen. Ähnlich wie die Drogensucht.

Mehr Prävention, Aufklärung und Verhaltensänderung wird verlangt. Völlig richtig, unabdingbar — aber kurzfristig keine Lösung. Ohne einfachen und schnellen Zugang zu modernen Arzneien werden an Aids weiterhin tagtäglich Tausende sterben.

Das waren wichtige Botschaften vom IAS-Kongress: Die Mär, dass komplizierte westliche HIV-Therapie beim afrikanischen Bauern nicht funktionieren kann, weil er keine Uhr besitzt, nach der er die Tabletten einnimmt, und den Waschzettel sowieso nicht lesen kann, haben Studien der existierenden Behandlungsprogramme widerlegt.

Einen Dämpfer ernteten auch abgebrühte "Volkswirtschaftler", die Leben rettende Aidsmedikamente für die Armen nur dann gutheißen, wenn irgendeine Kennzahl aus Bruttosozialprodukt zu gewonnenen Lebensjahren stimmt. Wie zynisch dürfen Ökonomen sein? Wie lange werden bei uns noch die Heerscharen von Diabetikern oder Rauchern behandelt – wo sie doch aufgrund falscher Lebensweise erkranken und die Volkswirtschaft mit Milliardenkosten belasten?

Bezüglich Aids in Afrika stellte die IAS-Tagung Beispiele vor, die zeigen: Sogar bei völlig freier Medikamentenzuteilung übersteigt der volkswirtschaftliche Nutzen klar die Kosten.

Moderate Medikamentenpreise vorausgesetzt! Und da liegt nach wie vor der Hase im Pfeffer. Auf den Inseln der Seligen, im Westen, zerstört Aids Einzelschicksale. Das ist tragisch genug. In Afrika zerstört die Pandemie Familien und Gesellschaften. Das ist jenseits unserer Vorstellung.

In den Industrieländern kann man sich kollektiven Leichtsinn und Aidstherapien von 15 000 Euro pro Jahr irgendwie "leisten". Ein Bruchteil der Kosten bricht südlichen Ländern wirtschaftlich und gesellschaftlich das Genick.

Volkswirtschaftler rechneten auf dem Aidskongress vor, wie Aids Bruttosozialprodukte halbiert und Fortschritte aus Entschuldung und westlichen Investitionen zunichte macht.

Friedensnobelpreisträger Nelson Mandela geißelte diese Zustände als "Zerrbild der Menschenrechte in globalem Maßstab". Für freien Zugang zu Aids-Medikamenten und mehr Gelder für den globalen Hilfsfond, der weltweit Prävention und Medikation unterstützt, warf der charismatische Mandela seine internationale Reputation in die Waagschale – und erntete Ovationen.

Aber seine Zuhörer waren Ärzte, nicht Politiker. Letztere werden sich an Aids erst erinnern, wenn die Seuche wie ein Untoter wieder vor der eigenen Haustür steht.