Die richtige Pflege für gereizte Haut

Hautpflege zur Hydratisierung der Haut

Ob Fettsalben, Ölbäder oder Harnstoffsalben – alle Maßnahmen zur Hautpflege zielen darauf ab, den Hydratisierungsgrad der Haut zu erhöhen. Fettsalben und Ölbäder entfalten dabei ihre Wirkung über einen Okklusionseffekt, d. h. sie schließen das Wasser in der Hornschicht der Haut ein und verhindern den Verlust von physiologischen Feuchthaltefaktoren (NMF, natural moisturing factor). Die Stärke des Okklusionseffektes wird durch den Anteil der lipophilen Phase bestimmt, die für die Ausbildung eines schützenden Filmes verantwortlich ist. Eine Besonderheit sind harnstoffhaltige Zubereitungen, bei denen der Wirkstoff zusätzlich Wasser in der Haut bindet. Aufgrund ihrer teilweise starken Reizwirkung dürfen solche Präparate nicht auf geschädigte Haut aufgebracht werden.

Hinweise für die Verwendung von Pflegepräparaten:

• die Hautpflege dem Entzündungszustand täglich neu anpassen,
• zur Entnahme von Cremes Spatel oder Löffel verwenden, um Verunreinigungen zu vermeiden,
• Zubereitungen mit starkem Okklusionseffekt – d. h. mit einem hohen Fettanteil – nicht an Stellen anwenden, wo eine starke Hitzeentwicklung und Schweißbildung vorliegt (Körperfalten),
• Salben nicht zu dünn auftragen, um eine Hautreizung zu vermeiden,
• nach der Verwendung von Hautpflegemitteln keine Seifen anwenden.

Entzündete Areale bei der Pflege aussparen

Pflege- und Hautreinigungsmittel sind im Allgemeinen nicht zur Anwendung auf geschädigter Haut geeignet. Entzündete Hautpartien bedürfen einer anderen Behandlung als gesunde Areale, bei denen die Pflege im Vordergrund steht. Hier kommen stattdessen wirkstoffhaltige Präparate zum Einsatz. Unter diese Rubrik fallen z. B. niedrig dosierte Hydrocortisonacetat-Cremes zur Entzündungshemmung. Diese sind allerdings nur schwach wirksam. Trotzdem gelten die bei Glucocorticoiden üblichen Vorsichtsmaßnahmen:

• nicht mit Pflastern oder Mull abdecken, da es sonst zu einer Resorptionserhöhung kommen kann,
• nicht länger als acht Wochen (Erwachsene) bzw. drei bis vier Wochen (Kinder) verwenden,
• Behandlung ausschleichend.

Substanzen zur Stillung des Juckreizes

Zur systemischen Therapie des Juckreizes stehen Antihistaminika zur Verfügung. Ihre Wirkung ist, was die Verbesserung der Symptome des atopischen Ekzems angeht, allerdings bisher umstritten. Eine Gabe kann vor allem im Zusammenhang mit anderen allergischen Erkrankungen sinnvoll sein. Viele Antihistaminika verlängern die Reaktionszeit, wodurch die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr oder zur Bedienung von Maschinen beeinträchtigt werden kann. Ältere Substanzen, die stärker sedierende Eigenschaften besitzen, sollten vor dem zu Bett gehen eingenommen werden.

Für die topische Anwendung eignen sich Oberflächenanästhetika und synthetische Gerbstoffe. Beide verringern den unerträglichen Juckreiz, unterscheiden sich aber im Wirkmechanismus. Während bei Oberflächenanästhetika die Weiterleitung von Nervensignalen durch eine Hemmung spannungsabhängiger Na-Kanäle unterbunden wird, zeigen synthetische Gerbstoffe eine komplexe Wirkung, die sowohl auf ihren Eiweiß koagulierenden Eigenschaften als auch auf der direkten Wechselwirkung mit entzündungsvermittelnden Enzymen und Stoffen beruht. Allerdings eignen sich nicht alle diese Präparate für den Einsatz bei akuten entzündlichen Prozessen. Bei unklaren Symptomen, schweren Neurodermitis-Schüben oder wenn über einen längeren Zeitraum keine Verbesserung erfolgt, sollte ein Arztbesuch empfohlen werden.