Statintherapie bei chronischer Niereninsuffizienz

Es wurde kein Vorteil in Bezug auf die Gesamtsterblichkeit oder Primärprävention nachgewiesen. Die in die Metaanalyse einbezogenen 50 kontrollierten Studien mit insgesamt 30.144 Patienten untersuchten den Effekt einer cholesterinsenkenden Therapie in den verschiedenen Stadien der Nierenkrankheit im Vergleich zur Behandlung mit Placebo oder anderen Statinen. Dabei wurde nicht zwischen den verschiedenen Statinen unterschieden. 

Effekt auf kardiovaskuläres Risikoprofil 

Im Bereich der Laborparameter senkten Statine erwartungsgemäß Gesamtcholesterin, LDLund Triglyceridkonzentration sowie den Grad der Proteinurie. Die Kreatinin-Clearance blieb im Vergleich zu Placebo unbeeinflusst. Die kardiovaskuläre Mortalität wurde in 43 der ausgewerteten Studien um ungefähr 20% verringert (23.266 Patienten, relatives Risiko 0,81, 95% Konfidenzintervall 0,73 bis 0,90). Nicht-tödliche kardiovaskuläre Ereignisse wurden in acht Studien ebenfalls um ungefähr 20% reduziert (22.863 Patienten, relatives Risiko 0,78, Konfidenzintervall 0,73 bis 0,84). Die Auswirkung der Behandlung auf beide genannte Endpunkte war unabhängig vom erreichten Stadium der Niereninsuffizienz: noch nicht dialysepflichtig, dialysepflichtig oder nierentransplantiert. Störungen der Leberfunktion oder Anstiege in der Kreatin- Phosphokinasekonzentration als Hinweise auf die gefürchtete Nebenwirkung Rhabdomyolyse traten nicht häufiger auf als unter Placebo.