Kammerpräsident Burggasser: "Wir können gerade noch leben"

Burggasser: Wir haben mit großer Freude festgestellt, dass das Fremdbesitzverbot vom EuGH sowohl in Deutschland als auch in Italien bestätigt wurde. Ich möchte aber nicht verhehlen, es hat ebenso Freude gemacht, dass das Arzneimittel als Ware besonderer Art anerkannt wurde. Ein wesentlicher Punkt ist auch, dass der Apotheker als vom Ethos geleiteter Gesundheitsdienstleister anerkannt wurde. Nicht das Gewinnstreben steht im Vordergrund, sondern die Verantwortung für den Mitbürger ist ein zentraler Punkt seiner Tätigkeit, insbesondere die Beratungsleistung und die Verantwortung und Möglichkeit, Nein zu sagen und die Abgabe eines Arzneimittels zu verweigern. Dass dies vom Gericht anerkannt wurde, halte ich für eine weitreichende und weitblickende Entscheidung.

Burggasser: Ja, für Österreich läuft bei der Kommission noch ein Mahnverfahren. Noch sind wir nicht verklagt. Ich könnte mir aber vorstellen, dass die Kommission dieses Verfahren zunächst auf Eis legt und wartet, was bei der geografisch/demografischen Entscheidung im spanischen Asturien herauskommt. Nach dem Schlussantrag des Generalanwalts am 10. September erwarten wir kurz vor Weihnachten oder im Januar das Urteil. Dann wird man wissen, ob diese Beschränkungen prinzipiell auch Landessache sind oder ob es hier andere Sichtweisen gibt. Die Situation in Asturien ist natürlich vollkommen anders als bei uns. Daher wäre auch ein Urteil, das für die spanischen Kollegen negativ ausginge, dennoch nicht auf uns übertragbar.

Burggasser: Wir sind in einem Bereich, wo wir sagen: Wir können gerade noch leben. Wir haben spaßeshalber das Honorarsystem der deutschen Apotheker mal auf die österreichische Situation übertragen: da hätten wir den doppelten Gewinn. Die deutschen Apotheken haben aus unserer Sicht eine sehr positive Entwicklung genommen. Wir in Österreich haben immer wieder intensive Verhandlungen mit unseren Sozialversicherungsträgern, auch mit der Regierung gehabt. Wir werden sehr kurz gehalten. Wir haben eine sehr schmale Ertragslage, wenn ich den Unternehmerlohn abziehe. Aber wir können unseren Versorgungsauftrag noch erfüllen und das tun wir sehr gerne. Wir versuchen auch innovativ zu sein, Stichwort Arzneimittelsicherheitsgurt, um der Bevölkerung eine klare Positionierung der Apotheke zu bringen.

Burggasser: Unsere Haltung dazu: Wenn in einem kleinen Dorf ein Geschäft, beispielsweise ein Lebensmittelgeschäft eine Poststelle hinzunehmen möchte, raten wir unseren Kolleginnen und Kollegen, dies den anderen Geschäften zu überlassen. Sollte sich kein Geschäft zur Verfügung stellen, kann die Poststelle auch die Apotheke übernehmen. Insoweit ist dies von unserer Seite aus akzeptiert.

Burggasser: Im Gegensatz zu Deutschland müssen wir mit dem Spezifikum der Hausapotheken-führenden Ärzte leben. Das ist eine Art Dispensierrecht für Ärzte.

Burggasser: Ja, so war es einmal konzipiert. Heute darf ein Arzt in Orten ohne Apotheke und in Orten, die mehr als sechs Kilometer von einer Apotheke entfernt sind, als Vertragsarzt eine Hausapotheke beantragen. Und er bekommt sie auch. Das heißt, wir haben derzeit 955 ärztliche Hausapotheken und 1240 öffentliche Apotheken. Sie sehen also, dass diese Hausapotheken eine bedeutende Rolle spielen. Es gibt zurzeit einen massiven Versuch der Ärzteschaft, das Dispensierrecht für alle Ärzte einzuführen, was allerdings den Tod der Apotheke bedeuten würde. Das sind schon Probleme, die uns tief betreffen. Positiv: Zurzeit gibt es in der Politik kein Verständnis für diesen Wunsch und eine große Wertschätzung der Leistungen der Apotheke für die Bevölkerung.

Burggasser: Das hat uns wieder einmal deutlich gezeigt, wo wir eigentlich in Europa zu Hause sind. Wir waren mit 20 Prozent an der Spitze der Mehrsteuersätze auf Arzneimittel und wir haben in den ersten vier Monaten einen Rückgang der Krankenkassenausgaben um acht Prozent.

Burggasser: Natürlich positiv. Allerdings hat dies nicht zu einem Mehrverbrauch von Arzneimitteln geführt.

Burggasser: Hier hat schon seit langer Zeit die Drogeriekette "dm" den Wunsch, auch rezeptfreie Arzneimittel vertreiben zu wollen. Doch unsere bisherigen Gesundheitsminister haben uns die Stange gehalten. Sie gehen davon aus, dass es für die Bevölkerung wichtig ist, sich in der Selbstmedikation beraten zu lassen. Einen Selbstkauf von Arzneimitteln in einer Drogerie ohne Beratung halten sie für zu gefährlich und nicht sinnvoll. Daher ist die Politik auf unserer Seite und sagt Nein dazu. Selbstmedikation darf nur mit Beratung durch den Apotheker stattfinden.

Burggasser: Da in Österreich das Versandverbot für rezeptpflichtige und rezeptfreie Arzneimittel besteht, ist das bei uns kein Thema.

Burggasser: Das ist bei uns schon immer ein Thema gewesen. Wir haben bei 5200 Apothekern in unserem Land bei der Frühjahrs- oder Herbsttagung jeweils um die 1000 Kolleginnen und Kollegen, die daran teilnehmen. Daran sehen Sie, wie groß das Interesse an Fortbildung ist. Daneben laufen noch sehr viele Fortbildungen auf lokaler Ebene, wo die Bundesländer selbst Fortbildungsabende für ihre Mitglieder organisieren. Darüber hinaus starten wir jetzt eine Offensive "Lernen und punkten", wo wir Wissen für die Beratung des Kunden vermitteln und auffrischen und mit Tests überprüfen.

Burggasser: Das gibt es zeitweise auch bei uns. Wir haben den VKI, den Verein für Konsumenten-Information, der in der Regel einmal im Jahr auch die Apotheken testet. Die Tests schauen wir uns natürlich genau an, vor allem, mit welchem Ziel sie durchgeführt wurden. Dennoch, wir können immer noch besser werden und uns immer wieder selbst überprüfen.

Burggasser: Es handelt sich hier um einen Check auf Wechselwirkungen, Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Komplikationen zwischen verordneten und in der Selbstmedikation erworbenen Arzneimitteln. Die Patientendaten, die Arzneimittelkäufe und Verordnungen werden hierfür in der Apotheke computergestützt erfasst.

Die Bundesgesundheitskonferenz hat den Sozialversicherungsträgern den Auftrag erteilt, dass wir gemeinsam mit der Ärztekammer und den Spitälern diesen Arzneimittelsicherheitsgurt, wie wir dieses System nennen, verstärkt umsetzen.

Alle Medikamente, die ein Patient von verschiedenen Ärzten verschrieben bekommt oder privat kauft, werden in der Apotheke gespeichert. Mit diesen Informationen kann ein persönliches Medikamentenprofil erstellt werden. Mögliche Wechselwirkungen des Medikamenten-Mixes werden durch die Sicherheits-Software geprüft. Der Apotheker kann sofort beraten und warnen. Auch Doppelverordnungen werden dadurch vermieden. Zusätzlich unterstützt der Arzneimittelsicherheitsgurt die Compliance, da sich mithilfe des Programms leicht errechnen lässt, wie lange die verordnete Arzneimittelmenge reichen müsste. Die Teilnahme des Patienten ist freiwillig, er kann selbst entscheiden, ob er sich den Arzneimittelsicherheitsgurt anlegen will oder nicht.

Burggasser: Die Daten werden über die Apotheken in der pharmazeutischen Gehaltskasse, unserem sozialen Verrechnungsinstitut, abgespeichert. Arzt und Apotheker können darauf zugreifen, wenn sie der Patient dazu ermächtigt. Dies geschieht über die eCard des Patienten, die als Schlüsselkarte funktioniert.

Burggasser: Nein, wir sind gerade im Aufbau. Vom Ministerium wurde Geld für das e-Medikationssystem zur Verfügung gestellt.

Burggasser: Ich glaube, dass die Apotheke in der Begleitung der Behandlung eine größere Bedeutung erlangen wird. Das Fachwissen der Apotheker sollte für den Bereich der Therapie stärker genutzt werden. Die Ärzte sollten sich bei der Auswahl der Arzneimittel mehr mit den Apothekern beraten. Es wäre gut, wenn die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Apotheker verstärkt würde. Als Herausforderung für die Zukunft sehe ich: Wie kann man das Wissen der Apotheker stärker für das Gesundheitswesen nutzen.