Asthma erhöht Präeklampsierisiko bei Schwangeren

Die Präeklampsie gehört zu den hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft. Sie tritt in der Regel erst nach der 20. Schwangerschaftswoche auf. Neben den Leitsymptomen klagen viele Patientinnen über Kopfschmerzen und Benommenheit, Übelkeit und Erbrechen. In schweren Fällen können auch die Leber (HELLP-Syndrom) oder das Zentralnervensystem betroffen sein. Etwa 50.000 Schwangere sterben jährlich weltweit an der Erkrankung. Als Folge einer Mangelversorgung mit Sauerstoff kann es beim Ungeborenen zu Entwicklungsstörungen kommen. Die Zahl der tot geborenen oder in den ersten sieben Lebenstagen verstorbenen Kinder ist bei einer Präeklampsie 5 bis 20% höher als bei einer normal verlaufenden Schwangerschaft.

Die Ursachen für eine Präeklampsie sind nicht eindeutig geklärt; es spielen aber offensichtlich blutdruckregulierende Substanzen wie Endolin eine Rolle. Erstgebärende und Frauen über 35 Jahren sind häufiger betroffen. Neben einer bereits bestehenden Hypertonie kann offensichtlich auch Asthma ein erheblicher Risikofaktor für eine Präeklampsie sein. Das zeigt eine jetzt erschienene Meta-Studie, in der die Ergebnisse von Untersuchungen ausgewertet wurden, die zwischen 1975 und März 2009 erschienen waren.

Die Auswertung von 40 Kohortenstudien mit mehr als 1,6 Millionen Teilnehmerinnen zeigt eine um 54% erhöhte Häufigkeit für eine Präeklampsie in der Schwangerschaft bei Asthmapatientinnen. Auch für das Ungeborene kann dies fatale Folgen haben. In vielen Fällen kommt es zu Entwicklungsver

zögerungen; sie sind vergleichsweise um 22% öfter zu leicht für ihr fetales Alter (Gestationsalter), und Kinder dieser Patientinnen haben ein um 46% häufigeres niedriges Geburtsgewicht. Auffällig war jedoch ein deutlich schwächerer und nicht mehr signifikanter Zusammenhang zwischen Präeklampsie und Asthmaerkrankung bei einer medikamentösen Therapie der Patientinnen. So gebe es keine Hinweise für die Schädlichkeit einer Behandlung mit inhalativen Steroiden oder kurzwirkenden Beta-Agonisten.

Ein Problem sei, so die Autoren, die mangelnde Compliance der Patientinnen, die nach einer Asthmadiagnose während der Schwangerschaft um die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes durch die medikamentöse Therapie besorgt seien. Es sei daher eine intensive Betreuung der Patientinnen während der Schwangerschaft mit dem Ziel notwendig, die Medikation bedarfsgerecht fortzusetzen und Exazerbationen zu vermeiden, wobei aber ein unnötiger Einsatz von Medikamenten – entsprechend den Leitlinien – vermieden werden solle.

Quelle

Dr. Hans-Peter Hanssen

DAZ 2011, Nr. 30, S. 35