Tiefe Hirnstimulation auch in frühen Stadien

Bei der Parkinsonbehandlung stößt die Pharmakotherapie früher oder später an ihre Grenzen. Eine etablierte und häufig angewendete Option bei austherapierten Patienten ist die tiefe Hirnstimulation (THS). Dazu werden ein bis zwei Elektroden über ein Bohrloch in der Schädeldecke in die Substantia nigra oder den Globus pallidus eingeführt und mit einem Impulsgeber verbunden, der unter dem Schlüsselbein implantiert wird. Der Impulsgeber sendet dann die stimulierenden Impulse in die betreffende Region.

Bisher nur bei austherapierten Patienten

Parkinsonpatienten sind typischerweise nach elf bis 13 Jahren medikamentöser Therapie an einem Punkt angekommen, an dem die Wirkung der Medikamente ausgereizt ist und die Symptome der Krankheit nur noch unzureichend kontrolliert werden können. Dies war bislang der Zeitpunkt, an dem eine tiefe Hirnstimulation erwogen wurde.

In der neuen Studie sollte nun geklärt werden, ob auch Patienten in einem früheren Krankheitsstadium von der tiefen Hirnstimulation profitieren. Dazu wurden Patienten aufgenommen, bei denen im Durchschnitt erst vor 7,5 Jahren Parkinson diagnostiziert wurde und bei denen die Krankheit sich noch in einem früheren Stadium mit milden Symptomen befindet.

In die Studie eingeschlossen wurden 251 Patienten in 17 Zentren in Deutschland und Frankreich. Bei 120 Patienten wurde eine tiefe Hirnstimulation in Kombination mit der "bestmöglichen Pharmakotherapie" vorgenommen, 125 Patienten erhielten nur die "bestmögliche" medikamentöse Behandlung. Gemessen wurde die Lebensqualität mit dem Parkinson‘s Disease Questionnaire (PDQ-39) nach 5, 12 und 24 Monaten. Sekundäre Endpunkte wurden auch mit der UPDRS (Unified Parkinson‘s Disease Rating Scale) und anderen Scores erfasst.