Immer mehr Verdachtshinweise

Laut AOK verteilten sich die Schäden auf alle möglichen Leistungsbereiche – beispielsweise Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, Krankentransporte sowie ärztliche Leistungen. „Trotz der sehr guten Arbeit der Gesundheitspartner in Rheinland-Pfalz und dem Saarland ist festzustellen, dass allgemein substanzielle Verdachtshinweise zu Betrugsfällen zunehmen“, heißt es einer Mitteilung der Kasse.

Die AOK-Fehlverhaltensbekämpfungsstelle habe in 68 Fällen die Staatsanwaltschaft eingeschaltet. Gründe hierfür seien etwa sogenannte Luft-Abrechnungen, Abrechnung von Leistungen ohne fachliche Qualifikation, Leistungsmissbrauch (z. B. Erschleichung bzw. Verkauf suchtrelevanter Arzneimittel), Bestechung und Bestechlichkeit sowie der Missbrauch der elektronischen Gesundheitskarte. Zu Betrügereien im Zusammenhang mit Arznei­mitteln oder Apotheken wollte sich die Kasse nicht näher äußern. Die Strafverfolgung hat aber offenbar in vielen Fällen Erfolg gezeigt: Neben einer Vielzahl von erfolg­reichen Schadensrückführungen sei es in Einzelfällen auch zu Verurteilungen mit Haftstrafen gekommen.

Dr. Martina Niemeyer, Vorstandsvorsitzende der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland, betont, dass ihr bei der Verfolgung von Betrüge­reien insbesondere auch die Patientensicherheit wichtig ist. „Bei unserem Engagement gegen Abrechnungsbetrug und Korruption geht es uns ausdrücklich nicht um die Kriminalisierung bestimmter Personen- oder Berufsgruppen, sondern vielmehr um die konsequente Interessenvertretung aller ehr­lichen Beitragszahler und Leistungserbringer“, so Niemeyer. |