... noch mehr Bakterien auf Abwegen

cst | Der fäkale Mikrobiomtransfer gilt als vielversprechender Ansatz in der Behandlung zahlreicher Erkrankungen – so auch bei Patienten mit rezidivierenden oder therapieresistenten Clostridoides-difficile-Infektionen. Die fremden Mikroorganismen eines gesunden Donors sollen dazu beitragen, die normale Darmflora wiederherzustellen, und die Patienten so dauerhaft von ihrer Krankheit zu heilen. Dass die Übertragung des Darmmikro­bioms von einem Menschen auf einen anderen womöglich nicht ganz un­problematisch ist, zeigen zwei Fall­berichte, die im „New England Journal of Medicine“ veröffentlicht wurden. Die beiden Patienten hatten sich mit einem multiresistenten Escherichia-­coli-Stamm infiziert, der zu den sogenannten ESBL-Erregern (Extended Spectrum-Beta-Lactamase) zählt. Bei den Patienten war es nach einer Stuhltransplantation zu einer Bakteriämie gekommen, die bei einem der beiden tödlich verlief. Um herauszufinden, woher der gefährliche Erreger stammte, führten die Wissenschaftler um Elizabeth L. Hohmann vom Massachusetts General Hospital eine Genom­sequenzierung durch. Es zeigte sich, dass in beiden Fällen derselbe Spenderstuhl für den fäkalen Mikrobiomtransfer verwendet worden war. Eine routinemäßige Untersuchung des Spendermaterials auf ESBL-Keime war zum damaligen Zeitpunkt nicht durchgeführt worden. Mittlerweile werden entsprechende Screening-Maßnahmen als obligatorisch erachtet. 20 weitere Personen hatten im Rahmen von klinischen Studien ebenfalls Kapseln mit dem infektiösen Spenderstuhl erhalten. An einer Bakteriämie erkrankte keiner von ihnen, allerdings wurden fünf Patienten im Nachhinein positiv auf ESBL getestet. Dass die Erreger bei den anderen Patienten zu einer Sepsis führten, könnte an einer ungünstigen Risikokonstellation gelegen haben: So litten beide Patienten an schweren Erkrankungen und waren zuvor mit Antibiotika behandelt worden, die womöglich die Anzahl protektiver Darmbakterien verminderten. |