Reden ist Gold

Depressionen sind eine häufige Erkrankung und werden in ihrer Schwere oft unterschätzt. Laut Journal of Health Monitoring von 2017 leiden gut zehn Prozent der Deutschen an einer depressiven Symptomatik. Depressionen können Menschen jeden Alters betreffen, am häufigsten treten sie jedoch bei Erwachsenen auf. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken, doppelt so hoch wie bei Männern. Entsprechend oft werden Antidepressiva verordnet: Seit 2010 ist die Zahl an verschriebenen Anti­depressiva und Schmerzmitteln stark gestiegen. Laut Arzneiverordnungsreport 2020 wurden 2010 noch 1.174 Milliarden Tagesdosen Antidepressiva verordnet und 2019 bereits 1.609 Milliarden – ein Plus also von 435 Millionen Dosen. Doch häufig verordnet und geschluckt heißt nicht auto­matisch akzeptiert.

Beim sogenannten „Pill Shaming“ werden die Betroffenen wegen ihrer Medikation zumindest verurteilt, wenn nicht sogar angefeindet. Pill Shaming kann von Angehörigen und – auch das gibt es erstaunlich häufig – selbst von Ärztinnen und Ärzten ausgehen. Da werden im Netz schon mal Aus­sagen getroffen, wie „Patienten wurden (selbstredend von anderen Kolleginnen oder Kollegen) erfolglos mit Arzneimitteln behandelt. Dann prüft man die Mikronährstoffe im Blut. Man füllt sie mit Supplementen und angepasster Ernährung auf. Die Erkrankungen heilen ab.“ So einfach also? Es waren also nur ein paar Vitamine zu wenig?

Es ist wohl auch nicht weiter überraschend, dass sich dieses Phänomen größtenteils auf Psychopharmaka konzentriert. Die tägliche Blutdrucktablette oder das Schilddrüsenhormon scheinen dagegen gesellschaftlich akzeptiert und niemand würde auf die Idee kommen, vom notwendigen Insulin abzuraten à la: „Hast du es schon mit Bewegung/Meditation/Therapie versucht?“ Die Einnahme von Psychopharmaka wird beim Pill Shaming oft als die einfachste Option hingestellt, und diejenigen, die sie schlucken, werden als bequem abgestempelt. Die Einnahme scheint verpönt zu sein, Betroffenen wird (ganz klar meistens von Nicht-Betroffenen) vorgeschlagen, stattdessen andere Maßnahmen zu ergreifen.

Pill Shaming wirkt. Und das ist ein enormes Problem. Denn Pill Shaming führt dazu, dass sich Menschen mit psychischen Problemen nicht oder sehr spät – vielleicht auch zu spät – öffnen. Pill Shaming kann auch dazu führen, dass Menschen sich weigern, ihre vom Arzt oder der Ärztin verschriebenen Arzneimittel einzunehmen, obwohl es dringend erforderlich wäre. Was dieser Ansatz jedoch übersieht, ist, dass gerade Arzneimittel es vielen Betroffenen erst ermöglicht, Lebensstiländerungen oder andere Therapien anzugehen. Und das ist für Betroffene oft mit größten Anstrengungen verbunden, daher sollten sie nicht auch noch den Kampf gegen festgefahrene Überzeu­gungen führen müssen.

Was Pill Shaming mit Apotheke zu tun hat? Nun, bei jedem über den HV-Tisch gereichten Antibiotikum und sogar bei jedem abgegebenen Nasenspray klären wir ausführlich zu Anwendung und Nebenwirkungen auf, während bei Psychopharmaka oft nur die leicht verschämte Frage „Sie kennen das Präparat?“ genuschelt wird. Zumindest ist das meine persönliche Erfahrung aus meinem persönlichen Berufs­umfeld. Ein bisschen müssen wir Apothekerinnen und Apotheker uns also auch an die eigene Nase fassen. Denn wir wissen ja: Man kann nicht nicht kommunizieren. Die nonverbale Botschaft, dass auch wir diesem Thema eigentlich lieber aus dem Weg gehen möchten, kommt auf der anderen Seite des HV-Tisches durchaus an.

Patienten fragen – wir antworten

Machen Antidepressiva abhängig?
Das wohl häufigste Vorurteil über Antidepressiva ist, sie würden abhängig machen. Dies ist jedoch nicht der Fall, denn Antidepressiva wirken ganz anders als klassische Beruhigungsmittel (wie etwa Benzodiazepine), die durchaus zu einer Abhängigkeit führen können. Beim plötzlichen Absetzen nach einer längeren Einnahme von Antidepressiva können jedoch sogenannte Absetzerscheinungen auftreten. Schwindel, Unruhe oder Schlaflosigkeit können Symptome dafür sein. Umgangssprachlich wird oft von Entzugserscheinungen gesprochen, aber mit einer Sucht hat das nichts zu tun. Solche Absetzerscheinungen können durch Ausschleichen, also einer schrittweisen, langsamen Reduktion der Dosis, vermieden werden. Sprechen Sie bitte darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt!

Aber Antidepressiva verändern sicher meine Persönlichkeit? 
Eigentlich ist es eher umgekehrt: Durch die Therapie – und dazu gehören neben der Psychotherapie oft auch Arzneimittel – können Sie oft erst wieder an Ihrem gewohnten Leben teilnehmen. Antidepressiva sind weder Glücks­pillen, noch stumpft man durch die Einnahme ab. Sie sollen helfen, sich wieder „normal wohl“ zu fühlen. Antidepressiva sind wichtige Hilfsmittel in der Therapie von Depressionen.

Werde ich durch die Einnahme von Anti­depressiva dick?
Einige Antidepressiva können tatsächlich zu einer Gewichtszunahme führen. Die Steigerung des Appetits (manche Antidepressiva können einen regelrechten Heißhunger auf Süßes auslösen) und Veränderungen im Stoffwechsel während der Einnahme von Anti­depressiva können sich deshalb durchaus auf der Waage zeigen. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke nach, ob das für Sie verordnete Präparat zu einer Gewichtszunahme führen kann. Holen Sie sich bei Bedarf ernährungsmedizinischen Rat.

Überwiegen die Nebenwirkungen den Nutzen?
Wie alle wirksamen Arzneimittel haben auch Antidepressiva Nebenwirkungen. Leider zeigen diese sich oft vor der stimmungsaufhellenden Wirkung, die meist erst nach drei bis vier Wochen eintritt. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen sind etwa Gewichtszunahme, Verstopfung oder Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder ein Verlust der Libido. Ob und in welchem Ausmaß ein Antidepressivum hilft, ist schwer vorhersehbar und individuell. Deshalb ist es manchmal erforderlich, mehrere Wirkstoffe auszuprobieren. Studien belegen aber, dass Antidepressiva bei mittleren und schweren Depressionen helfen.

Depressionen gehen doch sicher von alleine wieder weg oder lassen sich mit gesunder Ernährung und Sport lindern, nicht wahr?
Depressionen sind eine ernste Krankheit und dürfen nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Ratschläge, dass man sich einfach mal entspannen, bestimmte Nahrungs­ergänzungsmittel nehmen oder einfach mehr Sport treiben sollte, sind nicht hilfreich. Genauso wenig, wie abwarten: Viele Menschen denken, dass Depressionen von alleine wieder weggehen, aber das ist leider nicht der Fall. Depressionen müssen unbedingt behandelt werden. Wenn Sie denken, Sie könnten depressiv sein, suchen Sie bitte unbedingt pro­fessionelle Hilfe. |