Engpässe bleiben akutes Problem

Ein großes Problem ist weiterhin L-Thyroxin von Hexal. Vor allem in der Stärke 25µg: Hier wurden 84 Defekte gemeldet. In der Stärke 75µg waren es noch 23, in Stärke 88µg 15. Auch andere Stärken waren vereinzelt nicht zu beziehen. L-Thyroxin von 1A in diversen Stärken meldeten 18 Apotheken als nicht lieferbar. Dies ist im Hinblick darauf, dass L-Thyroxin ein Wirkstoff der Substitutionsausschlussliste ist, besonders misslich.

Aus demselben Grunde problematisch sind die Meldungen von 26 Apotheken, Betaacetyldigoxin Ratiopharm sei nicht lieferbar, und die 23-Defektmeldungen für Digostada. Unter den oralen Antidiabetika sorgte Metformin diverser Hersteller zu 20 gemeldeten Defekten. Glibenclamid Ratiopharm 3,5mg fehlte sogar 27 Apotheken. Von den Vitamin-K-Antagonisten war Phenprocoumon Ratiopharm für 45 Apotheken nicht zu haben, Marcuphen von ct sogar für 86. Phenpro von ABZ meldeten 14 Apotheken defekt. Dieser Arzneistoff steht zwar nicht auf der Substitutionsausschlussliste, ist aber dennoch ein Kandidat für pharmazeutische Bedenken – eine ordnungsgemäße unmittelbare Versorgung wird daher erheblich erschwert.

Im Bereich der Antihypertonika meldeten 22 Apotheken Defekte für Nifedipin von diversen Herstellern. Bei Losartan von unterschiedlichen Herstellern waren es 21 Defekte. Candesartan 8mg Heumann vermissten 18 Apotheken. Auch andere Hersteller waren betroffen – insgesamt gab es weitere 21 Defektmeldungen für Candesartan. Sogar 49 Apotheken meldeten Lieferprobleme für Valsartan comp Actavis 160/12,5. Valsacor 160/12,5 von TAD wurde von 21 Apotheken vermisst, Valsartan 160/12,5 von Stada von neun.

In der Gruppe der Pharmaka gegen Augenerkrankungen zeigte sich, dass über Monate hinweg die Darreichungsform Salbe praktisch nicht verfügbar war. Für Diefenbach nicht nachvollziehbar und nicht tragbar, schließlich bräuchten kontaminierte Augen Soforthilfe. Konkret war etwa Dexagent ophthal von Dr. Winzer in allen Formen bei 55 Apotheken nicht lieferbar. Bei Dexagentamicin Ursapharm meldeten sogar 73 Apotheken Defekte. 47 Apotheken bekamen Dexamytrex (Augensalbe und Kombipackung) nicht, 30 kamen bei Gentamicin POS nicht weiter. Kanamycin (POS) Augentropfen und Salbe war bei 40 Apotheken defekt. Zum Präparat der Firma Alcon gab es Meldungen von 16 Apoteheken.

Auch Antibiotika bereiten weiterhin Sorgen. Allein in den ersten beiden Monaten 2015 war in 51 Fällen das klassische Penicillin (Phenoxymethylpenicillin) in unterschiedlicher Dosierung und Darreichungsform nicht verfügbar. Amoxicillin Ratiopharm Brausetabletten meldeten 50 Apotheker als nicht lieferbar. Amoxicillin als Trockensaft diverser Firmen war bei 20 defekt. Weitere Engpässe gab es unter anderem bei Cephalosporinen und Makrolidantibiotika – und auch das sind noch nicht alle Antibiotika, bei denen es zu Lieferengpässen kam.

Diefenbach sieht die Lage gegenüber seiner letzten Defektlistenauswertung insofern verschärft, als dass mittlerweile die Substitutionsausschlussliste gilt. Hier müsse sichergestellt sein, dass eine Apotheke diese Vorgaben auch umsetzen kann. Dass der Berufsstand die Liste wollte, so Diefenbach, sei Rahmenbedingungen geschuldet gewesen, die sich heute verschoben hätten.

Um den Problemen Herr zu werden, setzt Diefenbach nicht zuletzt auf eine aktuellere Arzt-Software. Hier müsse der Berufsstand der Pharmazeuten ein Modell entwickeln, das Lieferengpässe und daraus resultierende Versorgungsengpässe aktuell an alle Beteiligten meldet – auch an die Ärzte. Die wenigen Produkte, die die Pharmaindustrie den Behörden als nicht lieferbar melde, gehen für Diefenbach an der Realität vorbei.

Und eine weitere Forderung sollten die Apotheker Diefenbach zufolge aufstellen: Die Politik müsse die Krankenkassen verpflichten, Apotheken von „Retaxschikane“ zu verschonen, wenn sich die Pharmazeuten um Compliance und Adherence der Kranken kümmern, den Patienten also helfen wollen. Auf längere Sicht müsse – auch unter E-Health-Gesichtspunkten – die Auswahl des Medikaments durch die Apotheker erfolgen, wenngleich natürlich mit den Arztpraxen abgestimmt.