Wenige schwarze Schafe sorgen für hohen Schaden

Die meisten der 343 neuen Ermittlungsfälle des vergangenen Jahres betrafen Physiotherapeuten (162). Mit deutlichem Abstand folgen an zweiter Stelle Abrechnungsbetrügereien im Bereich der ambulanten Pflege (41). In jeweils 26 Fällen ging es um Abrechnungen aus dem Bereich ärztlicher Leistungen bzw. orthopädischer Hilfsmittel/Sanitätshäuser. Dann folgen die Apotheken mit 23 Fällen.

Betrachtet man den Schaden der jeweiligen Sektoren stehen die Apotheken allerdings ganz vorn: Auf knapp 378.000 Euro beziffert die KKH die Summe falscher Abrechnungen über Arzneimittel. Sie bezieht sich allerdings nicht nur auf die neuen, sondern vielmehr auf die 2014 abgeschlossenen Fälle, die sich auch über die Vorjahre erstreckt haben können. In der Pressemitteilung der Kasse heißt es, diese Schäden seien unter anderem durch „Luftrezepte“ entstanden, die mit der Krankenkasse abgerechnet wurden, ohne dass tatsächlich einem Patienten Medikamente ausgehändigt wurden. 

Beachtlich war auch die Schadenssumme im Bereich der orthopädischen Hilfsmittel und Sanitätshäuser: Sie lag bei 309.000 Euro. Als Beispiel führt die Kasse einen Orthopädie-Schuhmacher an, der im großen Stil Standardeinlagen abgegeben, aber deutlich teurere individuell gefertigte Schuheinlagen abgerechnet habe. Auf Platz drei bei der Schadenshöhe folgt der Krankenhausbereich, der 2014 zwar nur mit sechs neuen Verfahren, dafür aber mit 163.000 Euro zu Buche schlug. Hierbei spielte laut KKH vor allem der Organtransplantations-Skandal eine Rolle.