Patientenversorgung außerhalb der Offizin

Heute zählt der BVKA 255 Mitglieder mit 350 (Filial-)Apotheken. Seit der Gründung und nach der Wiedervereinigung Deutschlands hat sich die Zahl in etwa verdoppelt, wobei zu berücksichtigen ist, dass sich der Verband ursprünglich auf die Klinikversorgung beschränkt hatte. Erst nachdem deutlich wurde, dass immer weniger Apotheken immer mehr Kliniken versorgten und somit die Zahl potenzieller Mitglieder schrumpfte, habe sich der BVKA auch für den Bereich der Heimversorgung geöffnet, um der Entwicklung gegenzusteuern, erläutert von Dellingshausen. Zehn Jahre später streckt der Verband seine Fühler erneut weiter aus: Auf der diesjährigen Jahrestagung gab der Verbandsvorsitzende Dr. Klaus Peterseim bekannt, dass sich der BVKA aufgrund neuer Anforderungen an die Apothekerschaft inhaltlich neu positionieren werde. Zum einen ist geplant, den Bereich der Heimversorgung stärker zu fokussieren, da man hier ein großes Potenzial sieht. Von Dellingshausen schätzt, dass im Bereich Heimversorgung etwa 5.000 Apotheken in Deutschland tätig sind. Außerdem sollen Spezialgebiete wie die Palliativversorgung oder Methadonsubstitution zu den bisherigen Kernkompetenzen zusätzlich ins Visier genommen werden. „Ziel ist es, sich zu einem Spezialverband von Apotheken zu entwickeln, die pharmazeutische Versorgung von Patienten außerhalb der Offizin anbieten“, so der Geschäftsführer.

Der BVKA kritisiert unter anderem die Entwicklung in der Heimversorgung hin zu kostenfreien, nicht-pharmazeutischen Zusatzdienstleistungen. Von Dellingshausen erklärt, dass der „scharfe Wettbewerb“ sowohl zwischen Heimträgern als auch innerhalb der Apothekerschaft Spuren hinterlasse. Doch den meisten Heimträgern sei durchaus bewusst, dass die orts- und zeitnahe Arzneimittelversorgung sowie fachkundige Beratung ein „pharmazeutisches Gesamtpaket“ darstelle, das nicht durch kostenlose Zusatzangebote ersetzt werden könne. Daher rät der Verband den heimversorgenden Apotheken, ihre pharmazeutischen Dienstleistungen in den Vordergrund zu stellen: Medikationsmanagement, Stellen und Verblistern nähmen gerade in der Heimversorgung zunehmend einen besonderen Stellenwert ein. Sie gewährleisteten ein hohes Arzneimittelsicherheitsniveau, was fair vergütet werden müsse. Eine zentrale Rolle wird dabei das Medikationsmanagement – möglichst unter Einsatz elektronischer Datenverarbeitung und Datenübermittlung – spielen. Bereits 2011 stellte der BVKA in seiner „Bad Homburger Erklärung zur Heimversorgung“ hierfür die Weichen, indem er die künftigen „Bausteine“ der Heimversorgung benannte und für sie ein konkretes Honorierungs-Modell vorschlug.

Während hier noch einige Arbeit zu leisten ist, kann der BVKA auf Erfolge in den jüngeren Vergangenheit zurückblicken: So gab es etwa bei der jüngsten Novellierung der Apothekenbetriebsordnung in seinem Sinne einige Nachjustierungen. 2012 feierte er zudem das Verbot der Klinik-Fernversorgung durch das Bundesverwaltungsgericht als Meilenstein, für den er zehn Jahre lang gekämpft habe. Eine – laut Apothekengesetz – „angemessene Nähe“ ist auch nach Auffassung des Verbands eine wichtige Voraussetzung dafür, dass die klinikversorgende Apotheke ihren vertraglichen Pflichten nachkommen könne.

Im jüngst verabschiedeten GKV-Versorgungsstärkungsgesetz konnte sich der Verband allerdings nicht so weit durchsetzen, wie er es sich gewünscht hätte. Das Gesetz sieht eine Neuregelung des Entlassmanagements vor. Peterseim hatte zuvor für eine saubere Regelung der Entlassmedikation mithilfe strukturierter Versorgungsverträge mit Apotheken geworben. Die freie Apothekenwahl sollte dabei erhalten bleiben und eine Beteiligung unerwünschter Dritter, etwa Homecare-Unternehmen, ausgeschlossen werden. Der Gesetzgeber hat zwar letztlich noch Klarstellungen im Gesetz vorgenommen – die vom BVKA erhoffte Vertragslösung nahm er jedoch nicht auf.