Bei Fructose-Unverträglichkeit nicht aufs Obst verzichten

Wie Martin Smollich, Apotheker und Leiter des Studiengangs Clinical Nutrition in Rheine, auf dem Pharmacon in Schladming erläuterte, sollten Patienten mit Fructose-Malabsorption keinesfalls vollständig auf Obst verzichten. Früchte und Gemüse seien, anders als oft vermutet, nicht die Hauptquelle von Fructose. Rund 70 Prozent des aufgenommenen Fruchtzuckers stamme aus Fertiggerichten (Convenience-Produkte), Softdrinks, Fruchtsäften, Backwaren und Süßigkeiten. Besonders problematisch ist laut Smollich, dass Lebensmittelhersteller zunehmend Glucose durch Fructose ersetzen. 

Meiden sollten Fructose-Intolerante isolierte Fructose, Zuckeralkohole (oft als Zuckeraustauschstoffe verwendet), Alkohol und Prokinetika, die die Darmpassage beschleunigen und so die Resorption verringern. Günstig auf die Fructose-Resorption wirken sich Ballaststoffe und Makronährstoffe sowie die kombinierte Aufnahme von Fructose mit Glucose aus. Denn zusammen mit Glucose, am besten im Verhältnis 1 : 1 wie in der Saccharose, wird Fructose deutlich besser resorbiert – auch von Fructose-Intoleranten.

Nicht nur aus ernährungsphysiologischer Sicht ist eine dauerhafte Fructose-Karenz bei der Malabsorption nicht sinnvoll. Da der GLUT-5-Transporter induzierbar ist, kann durch gezielte Steigerung der Fructose-Zufuhr seine Kapazität wieder erhöht werden. Nur bei der seltenen primären hereditären Fructose-Intoleranz (HFI), bei der der Fructose-Abbau gestört ist und es zu toxischen Fructose-1-Phosphat-Konzentrationen in der Leber kommen kann, müssen die Patienten tatsächlich dauerhaft auf Fructose-haltige Lebensmittel verzichten.

Smollich rechnet damit, dass das Thema Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten in den nächsten Jahren noch an Brisanz zunehmen wird. Er rät den Apothekern deshalb, sich intensiv mit diesem Thema zu beschäftigen, da der Beratungsbedarf steigen wird.