Bei Diclofenac auch an die Leber denken

Ingesamt spielen Diclofenac und Ibuprofen bei der Entstehung der Leberzirrhose  aber nur eine Nebenrolle. Die wichtigsten Ursachen sind Alkohol, Hepatitis und die nicht-alkoholische Fettleber. Insbesondere letztere wird nach Ansicht von Labenz die Hepatologie in Zukunft bestimmen und so die Hepatitis ablösen, die im letzten Jahrzehnt vor allem die Leberspezialisten beschäftigte. Die Hepatitis sei tot, so Labenz. 

Eine medikamentöse zugelassene Option zur Behandlung der nicht-alkoholischen Fettleber gibt es derzeit noch nicht. Ein vielversprechendes Therapiekonzept stellt die Behandlung mit Obeticholsäure, einem Gallensäurederivat dar. Aber auch andere Ansätze zur Reduktion von oxidativem Stress, Inflammation und Apoptose, Konzepte zur Fibrogenesehemmung sowie die Behandlung von Übergewicht, Insulinresistenz und Dislipidämie werden derzeit erprobt. Übergewicht gilt als einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer nicht-alkoholischen Fettleber.

Bislang empfiehlt die Leitlinie lediglich Allgemeinmaßnahmen. So sollten Patienten mit nicht-alkoholischer Fettleber über die Risiken des Rauchens aufgeklärt werden und auf Alkohol verzichten. Liegt bereits eine Zirrhose vor, ist laut Leitlinie eine strikte Alkoholkarenz angezeigt. Allerdings sei nicht alles verboten, berichtet Labenz. So scheint Kaffee eine gewisse protektive Wirkung zu haben. Man könne also Patienten mit nicht-alkoholischer Fettleber zum Kaffeekonsum raten. Die Anwendung von Silymarin oder Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin E kann aufgrund der derzeitigen Datenlage nicht empfohlen werden.

Insgesamt werde nach Ansicht von Labenz die Bedeutung der nicht-alkoholischen Fettleber bei der Entstehung von Leberzirrhose und auch von hepatozellulären Karzinomen, die oft in Folge der Zirrhose auftreten, in Zukunft noch zunehmen.