Welche Rolle spielen Apotheker bei der Asthma-Therapie?

Die Apotheken gaben im Jahr 2016 mehr als 23 Millionen Fertigarzneimittelpackungen zur Inhalation bei Erkrankungen aufgrund obstruktiver Atemwegserkrankungen, darunter auch Asthma, ab. Davon entfielen mehr als 12,2 Millionen Packungen auf Dosieraerosole. Das sind 52 Prozent aller inhalativer Medikamente gegen Asthma und andere Erkrankungen mit verengten Atemwegen. Dazu kamen rund 9,5 Millionen Packungen Pulverinhalatoren (inklusive deren Nachfüllungen), was damit rund 40 Prozent ausmacht. Die restlichen Packungen waren Fertigarzneimittel für Vernebler – nämlich 1,8 Millionen Packungen.

Die verschiedenen Inhalatortypen unterscheiden sich in der Anwendung deutlich. Bei der Erfüllung von Rabattverträgen kommt es immer wieder vor, dass in der Apotheke ein Inhalatortyp abgegeben werden soll, der für einen Patienten ungeeignet ist oder an den der Patient nicht gewöhnt ist. In begründeten Einzelfällen sollen Apotheker die Notbremse ziehen und „pharmazeutischen Bedenken“ geltend machen. Dass viele Patienten die Inhalationssprays nicht richtig benutzen und daher nicht optimal therapiert sind, zeigen viele Studien.

Hier ist unter anderem die Apotheke gefragt. Vor allem beim Monitoring sollten sie sich einbringen, Erstunterweisung ist Sache des Arztes. Wie sieht so ein Monitoring in der Apotheke aus? Das Wichtigste dabei ist: Der Patient hat den aktiven Part. Man bittet ihn, die Anwendung so vorzuführen, wie er es zu Hause macht. Der Apotheker schaut nur zu. Eventuelle Fehler werden dann erst im Anschluss kommentiert. („Sie haben das ganz richtig gemacht, aber es wäre besser, wenn ..., weil.“). Das Ganze sollte erstmalig spätestens vier Wochen nach der Erstverordnung durchgeführt werden, dann mindestens einmal im Jahr sowie nach jedem Gerätewechsel. Stellt der Apotheker gravierende Fehler fest, soll zeitnah eine Wiederholung erfolgen.

„Der richtige Umgang mit Asthma ist kein Hexenwerk“, sagt auch Sonja Lämmel vom Deutschen Allergie- und Asthmabund (DAAB), Deutschlands ältester Patientenorganisation, die in diesem Jahr ihr 120-jähriges Bestehen feiert. Neben verschiedenen Atemtechniken und der Selbstkontrolle durch ein Asthma-Tagebuch geht es vor allem um einen aufgeklärten Umgang mit den Medikamenten. „Häufig fehlt Patienten das Verständnis, warum sie bestimmte Medikamente nicht nur bei einem Anfall, sondern regelmäßig einnehmen sollen. Das wirkt sich negativ auf den Krankheitsverlauf aus“, fährt Lämmel fort. Sonja Lämmel fasst zusammen: „Beim Asthma ist bessere Aufklärung der einfachste Weg, wirkungsvoll zu helfen“. Der DAAB hält viele Hilfsmittel, wie Tagebuch, Notfallpass und Infos zum richtigen Umgang mit den Arzneimitteln für Interessierte bereit.

Für Ärzte ist es oft schwierig zu durchschauen, wie effektiv ein Asthmatiker seine Therapie umsetzt. Auch fehlt im Arzt-Alltag häufig die Zeit für wiederholte lange Erklärungen. „Wir müssen dort aufklären, wo die Patienten ihre Zeit verbringen, so auch im Internet und über Smartphone“, so Lämmel. Der DAAB hat sich dafür unter anderem mit der Münchner App „MyTherapy“ (kostenlos für Android und iPhone) zusammengeschlossen. Die App erinnert zum Beispiel an die regelmäßige Inhalation der Medikamente oder das anstehende Bewegungstraining.

Asthma-Patienten können zusätzlich zur Selbstkontrolle ihre Peak-Flow-Werte (Kontrollwerte des Asthmatikers) eingeben. Gemeinsam haben DAAB und die Entwickler nun eine Laien-verständliche Infografik zum richtigen Umgang mit Asthma entwickelt und stellen diese kostenlos zur Verfügung. Das Ziel ist eine Aufklärung bei bisher kaum erreichten Patientengruppen: „Gute Inhalte verbreiten sich im Netz. Zum diesjährigen Welt-Asthma-Tag wollen wir diese Dynamik nutzen, um die Patienten zu erreichen, an denen die klassischen Kampagnen schon lange vorbeigehen“.