NDR warnt vor Apotheken-Selbsttests. Berechtigt?

Der Fernsehsender kritisiert – zu Recht – dass der Cholesterin-Test lediglich das Gesamtcholesterin im Blut bestimmt. Eine Differenzierung in HDL und LDL und somit die Bildung deren Quotienten ist mit dem Veroval^® Selbsttest Cholesterin der Firma Hartmann nicht möglich. Dieser Quotient ist jedoch durchaus relevant – korreliert insbesondere LDL mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen. Somit ist die klinische Aussage eines solchen Tests in der Tat mit Vorsicht zu interpretieren.

Das Testergebnis liest der Patient anhand eines Farbschemas ab – je nach Höhe des Cholesterins färbt sich das Indikatorpapier unterschiedlich stark. Und lässt natürlich auch Spielraum für Interpretation. Wie grün ist das Papier jetzt? Noch mittelgrün oder doch schon zur Grenze dunkelgrün – was somit Zeichen erhöhter Blutlipide wäre? Außerdem warnt der NDR vor Veränderung der Farbe. So könne der Test nur unmittelbar nach Durchführung abgelesen werden, nach einer gewissen zeitlichen Latenz verändere sich die Farbe automatisch und sei nicht mehr aussagekräftig.

Der vom NDR untersuchte Allergietest war, wie auch der Cholesterintest, von der Firma Hartmann: Veroval^® Selbsttest Allergie. Er testet auf IgE-Antikörper gegen Katzenhaare, Hausstaubmilben und Gräserpollen. Welche Gräserpollen im Einzelnen jedoch untersucht werden können, spezifiziert Veroval^® nicht genauer. Ein positiver Test bedeute nicht automatisch eine Allergiediagnose, meint der NDR – was korrekt ist. Hier unterscheidet sich der Test allerdings auch nicht von ärztlicherseits durchgeführten Allergietestungen auf IgE-Antikörper im Labor. Auch hier ist bei den Ergebnissen letztlich relevant, dass keine bloßen Laborwerte therapiert werden sollten, sondern der Patient. Darauf verweisen auch die Fachgesellschaften: „Das Ergebnis der spezifischen IgE-Testung kann nur im Zusammenhang mit Anamnese, Klinik und den eventuell zusätzlichen Ergebnissen organspezifischer Provokationstests richtig interpretiert werden“, heißt es in der zur Zeit in der Aktualisierung befindlichen Leitlinie.

Der Stada Selbsttest Glutenunverträglichkeit prüft auf IgA-Antikörper gegen Transglutaminase und Gliadin. Antikörper gegen Transglutaminase (tTG, tissue transglutaminase) zeigen nach Aussage der Deutschen Zöliakie Gesellschaft e.V. „am zuverlässigsten (...), ob eine Zöliakie vorliegt oder nicht“. So kann ein negativer Antikörper-Test kann das Vorliegen einer Zöliakie mit relativ großer Sicherheit ausschließen. Allerdings hat der Test eine Bedingung: Er erfordert einen Co-Check auf Gesamt IgA. Der Grund: Drei bis sieben Prozent aller Zöliakiepatienten können kein IgA produzieren. Hier ist der Test also immer negativ, selbst bei Vorliegen einer Glutenunverträglichkeit.

Also auch in diesem Fall: Eine sichere Diagnose erfolgt ausschließlich durch einen kompetenten Mediziner, da bei Zöliakieverdacht eigentlich auch die Biopsie der Darmzotten erforderlich ist. So gibt es folgende diagnostische Szenarien:

1. Transglutaminase-AK positiv, Biopsie Zottenschwund: Zöliakie
2. Transglutaminase-AK negativ, Biopsie Zottenschwund: Zöliakie nicht gesichert, da genereller IgA-Mangel vorliegen kann
3. Transglutaminase-AK positiv, Biospie negativ: mögliche Glutenunverträglichkeit
4. Transglutaminase-AK negativ, Biopsie negativ: keine Zöliakie 
   

Wichtig für den Patienten ist jedoch eine fachliche Einordnung: Welche Aussagekraft hat der Test überhaupt? Welche Abweichungen in falsch positiver und falsch negativer Diagnose sind möglich? Wann muss der Arzt genauer untersuchen – und hier können auch  Apotheker bei der Abgabe der Selbsttests beraten.