Kleine Erkältungspatienten in der Apotheke

Die Symptome und der Verlauf einer Erkältung sind bei Babys und Kindern vergleichbar mit denen bei Erwachsenen. Ein wesentlicher Unterschied: Während Erwachsene bei einer Erkältung allenfalls eine erhöhte Temperatur haben, kommt es bei kleineren Kindern häufig zu Fieber. Bei der Beratung gilt es, die Grenzen der Selbstmedikation auszuloten. Denn aufgrund der vorliegenden Symptomatik oder des Alters kann der kleine Erkältungspatient ein Fall für den Arzt sein. Neben Fragen zu Symptomen, der Dauer und der bisherigen Therapie sollte abgeklärt werden, ob Medikamente genommen werden oder Grunderkrankungen bestehen. Kommt eine Behandlung im Rahmen der Selbstmedikation infrage, werden für die passende Arzneimittelauswahl Alter und evtl. Gewicht des Kindes benötigt. Bei milden Beschwerden helfen teilweise auch einfache Hausmittel:

Babys sollten immer einem Kinderarzt vorgestellt werden. Denn bei ihnen kann sich eine harmlose Erkältung schnell mal zu einer ernsthaften Erkrankung ausweiten. Selbstmedikationsarzneimittel für Kinder tragen diesem Umstand Rechnung. In der Regel wird eine Anwendung erst ab einem Alter von zwei Jahren ohne ärztliche Rücksprache empfohlen. Aber auch bei älteren Kindern gilt es, genau hinzuschauen und diese im Zweifel an einen Arzt zu verweisen. Hat das Kind Fieber (>39°C), ist apathisch oder verweigert die Nahrung, ist ein Arztbesuch anzuraten. Gleiches gilt, wenn der Husten bereits länger anhält oder mit gelb-grünem Auswurf bzw. mit Atembeschwerden einhergeht, bei Halsschmerzen eitrige Beläge auftreten oder die Nase völlig dicht ist und Schmerzen im Gesichtsbereich oder Ohrenschmerzen hinzukommen. Häufige bakterielle Folgeerkrankungen einer Erkältung sind bei Kindern Mittelohrentzündung, Lungenentzündung und die durch Streptokokken verursachte Angina. 

Um Halsschmerzen im Rahmen einer Erkältung zu lindern, kann zu Lutschpräparaten mit lokalanästhetischen, antiseptischen und lokalantibiotischen Substanzen gegriffen werden, die für das jeweilige Alter geeignet sind. Auch Lutschpastillen auf Basis von Schleimdrogen sowie homöopathische Arzneimittel sind eine Option (siehe Tabelle 1). Eine wesentliche Voraussetzung für die Gabe von Lutschtabletten ist, dass das Kind kontrolliert lutschen kann.

Halsschmerzen lassen sich zudem mithilfe von Paracetamol oder Ibuprofen lindern. Beide Substanzen werden bei Kindern zwar vornehmlich zur Fiebersenkung eingesetzt – bei gleichzeitig vorhandenen Halsschmerzen lassen sich damit aber zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen. Die Wirkstoffe stehen in kindgerechter Dosierung als Saft und als Zäpfchen zur Verfügung (siehe Tabelle 2). Bei Säuglingen sind Zäpfchen die Darreichungsform der Wahl. Bei älteren Kindern stoßen sie häufiger auf Ablehnung. In diesen Fällen ist der Saft die bessere Alternative.

Um die verstopfe Kindernase zu befreien, ist der kurzfristige Einsatz von lokalen alpha-Sympathomimetika in altersgerechter Dosierung empfehlenswert (siehe Tabelle 3). So kann auch verhindert werden, dass sich aus einer Rhinitis eine Sinusitis bildet oder der Schnupfen „auf die Ohren schlägt“. Für die gleichzeitige Pflege bietet sich der Zusatz von Dexpanthenol an (z.B. nasic^® für Kinder Nasenspray). Bei leichteren Beschwerden sind Nasensprays bzw. -tropfen auf Basis hypertoner Meer- oder Kochsalzlösungen eine Option. Zur Befeuchtung der trockenen Nasenschleimhaut eignen sich Präparate mit isotoner Salzlösung und/oder Hyaluronsäure. Wohltuend kann auch ein äußerlich aufgetragener Nasenbalsam (z.B. Bepanthen^® Augen- und Nasensalbe) sein.

Durch Nasenspülungen mit Koch-, Mineral- oder Meersalzlösung soll die Keimzahl in der Nase reduziert und die Schleimhäute befeuchtet werden. Für die Herstellung einer isotonen oder hypertonen Salzlösung werden verschiedene Salze angeboten (z.B. Emser^® Salz, Rhinomer^® Lösung). Mit Wick^® VapoSpray für Kinder gibt es auch eine gebrauchsfertige Nasenspülung.

Um Hustenreiz zu lindern oder den verschleimten Husten zu lösen, stehen verschiedene homöopathische, pflanzliche und chemisch-synthetische Präparate zur Verfügung (siehe Tabelle 4). Bei der Beratung gilt es, die vorliegende Hustensymptomatik – trocken oder verschleimt – abzuklären und auf die entsprechenden Altersangaben zu achten. Wichtig: Antitussiva sind nur bei trockenem Reizhusten angezeigt und verlieren ihre Indikation, sobald der unproduktive in einen produktiven Husten übergeht. Hustenlöser sollte man Kleinkindern nicht direkt vor dem Mittagsschlaf oder abends geben, da sie sich im Schlaf verschlucken könnten, wenn die expektorierende Wirkung einsetzt.

Zum Einreiben gibt es Erkältungssalben oder -balsame mit ätherischen Ölen, die für Kinder unterschiedlichen Alters geeignet sind. Sie enthalten v.a. Eucalyptusöl, Fichtennadelöl oder Kiefernnadelöl (siehe Tabelle 5). Beim Inhalieren ätherischer Öle bzw. aufgetropft auf die Kleidung darf für Kinder unter sechs Jahren kein Campher oder Menthol enthalten sein, da sie das empfindliche Bronchialsystem verkrampfen lassen können. Empfehlenswert sind Präparate mit Eucalyptusöl, Fichtennadelöl und Kiefernnadelöl, die in ihrer Konzentration angepasst sind und bei denen die Art der Anwendung altersabhängig empfohlen wird (z.B. Babix-Inhalat^® N mit Eucalyptusöl und Fichtennadelöl). Mit elektrisch betriebenen Inhalationsgeräten (z.B. von Beurer, Omron, Pari, Philips) werden v.a. physiologische oder hypertone Kochsalzlösungen und Meersalzlösungen vernebelt. Hierfür gibt es baby- bzw. kindgerechte Maskenaufsätze.