Substitutionsausschlussliste: Darf man bei unklarer Verordnung nachbessern?

Hat man tatsächlich gar keine Chance eine unklare Verordnung nachzubessern? Zum Beispiel in dringenden Fällen.

Ziffer 3 („Abgabe in Notfällen ohne Rücksprache“) des Kommentars zum neuen Rahmenvertrag gesteht den Apothekern diese Möglichkeit unter bestimmten Umständen eigentlich zu  – und zwar grundsätzlich ohne Beschränkung auf bestimmte Wirkstoffe. Dort heißt es nämlich, wenn die Bezeichnung des Fertigarzneimittels oder des Wirkstoffs auf dem Rezept zwar unvollständig, aber für die Apotheke eindeutig ist UND zudem ein dringender Fall vorliegt, in dem Rücksprache mit dem Arzt nicht möglich ist, darf die Apotheke auf eigene Faust die Verordnung ergänzen. Die Ergänzung ist dann abzuzeichnen. 

Die Kostenträger sehen das aber offensichtlich anders, zumindest in folgenden Fall, über den das DeutscheApothekenPortal berichtet. 

Dennoch flatterte der Apotheke eine Retaxation ins Haus. „Nichtbeachtung  des Subtitutionsauschlusses / Herstellerangabe fehlt“. Den Einspruch der Apotheke hat die Rezeptprüfstelle abgelehnt – gleich zweimal. Schon in der ersten Einspruchsablehnung wurde der Apotheke mitgeteilt, dass eine nachträgliche Arztbestätigung oder Verordnung nicht anerkannt würde. Bei der zweiten erklärte die Kasse, dass sie weitere Einsprüche nicht mehr beantworten würde, da das Prüfverfahren gemäß § 17 Arzneiversorgungsvertrag ihrer Meinung nach damit abgeschlossen sei. Und sol lautet die Bilanz: Wirtschaftlicher Schaden für die Apotheke: 1.564,00 Euro; Wirtschaftlicher Schaden für die Kasse: 0 Euro. Schaden für den Patienten: keiner, eher im Gegenteil. 

Für den DAP-Retax-Experten Dieter Drinhaus ist das genau einer der Fälle, die durch den neuen Rahmenvertrag unterbunden werden sollten  – wenn durch die Versorgung einer formal nicht korrekten Verordnung weder dem Patienten noch seiner Krankenkasse ein Nachteil entstand. Leider kann er aus den vergangenen eineinhalb Jahren nicht  über einen Fall berichten, in dem eine Krankenkasse oder deren Retaxdienstleister es bei einer Mitteilung an die Apotheke bewenden ließen. Immer wurde die erfolgte Versorgung retaxiert.