Selbstdispensierende Ärzte wachsen stärker als Apotheken

Wie der neuen Publikation weiter zu entnehmen ist, sind die Kosten des Schweizer Gesundheitswesens zwischen 2010 und 2015 pro Jahr durchschnittlich um 3.6 Prozent gewachsen, während die Ausgaben für Medikamente mit 2.8 Prozent deutlich weniger stark zulegten. Der größte Kostenblock ist (2015) mit knapp 27 Prozent die ambulante Behandlung, gefolgt vom stationären Sektor und der Langzeitpflege. 12.7 Prozent der Gesamtkosten entfielen auf Medikamente (inklusive im Krankenhaus stationär und ambulant abgegebener Arzneimittel). Der Anteil der Arzneimittelausgaben ist seit 2010 stabil respektive leicht rückläufig. Die obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) der Schweiz gab im selben Jahr 2015 20.5 Prozent ihrer Bruttoleistungen für Arzneimittel aus. 11,5 Prozentpunkte davon entfallen auf die Abgabe in Apotheken, 6,2 auf die selbstdispensierenden Ärzte und 2,8 auf die Krankenhausambulanzen.

Seit der Einführung des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) im Jahr 1996 ist der Preisindex für Arzneimittel, der rund 200 Medikamente in den zehn umsatzstärksten Behandlungskategorien erfasst, stetig und markant gesunken. In den letzten Jahren ist diese Entwicklung laut Interpharma  vor allem auf den Vergleich mit dem Durchschnittspreis in wirtschaftlich vergleichbaren Staaten Europas (AT, BE, DE, DK, FI, FR, NL, SE, UK) zurückzuführen, der bei neuen kassenpflichtigen Präparaten zur Grundlage für die Erstattung gemacht wird. Damit haben sich die Schweizer Medikamentenpreise sukzessive denjenigen in den Vergleichsländern angepasst. Neu eingeführte Medikamente sollen heute in der Schweiz nicht teurer sein als in anderen europäischen Vergleichsländern.

Der Anteil kassenpflichtiger Medikamente am Gesamtumsatz für Arzneimittel zu Herstellerabgabepreisen legte in 2016 auf rund 83.8 Prozent oder knapp 4,7 Milliarden Franken (+4,6 Prozent gegenüber dem Vorjahr). Hier hatten die Apotheken einen Anteil von 49,8 Prozent nach Wert und 58,3 Prozent nach Menge gegenüber 26,4 respektive 29,9 Prozent Anteil der selbst dispensierenden (SD) Ärzte. Nach Wert konnten die SD-Ärzte im Erstattungsmarkt gegenüber dem Vorjahr um 7 Prozent zulegen, die öffentlichen Apotheken nur um 3,4 Prozent.

2016 gab es in der Schweiz über 5 800 praktizierende Ärzte mit einer Patientenapotheke. Das sind rund ein Drittel aller im Alpenland praktizierenden Ärzte. Je nach Regelung in den einzelnen Kantonen fallen die SD-Anteile unterschiedlich aus. Am höchsten war die Dichte der SD-Ärzte im Berichtszeitraum in den Kantonen BaselLandschaft und Appenzell Ausserrhoden (189 bzw. 213 pro 100 000 Einwohner), am geringsten in den Kantonen Genf und Neuenburg. Neun Kantone haben ein Rezeptursystem mit Selbstdispensierung in Ausnahmefällen. Die Kantone Bern und Graubünden unterhalten Mischsysteme. In allen übrigen Kantonen dürfen die Ärzte ohne Einschränkung Arzneimittel an ihre behandelten Patienten abgeben.

Kantone mit einem hohen an Anteil SD-Ärzten haben gegenüber den anderen Kantonen in der Regel eine deutlich niedrigere Apothekendichte. So hatte etwa der Kanton Appenzell Ausserrhoden im Jahr 2016 pro 100 000 Einwohner 213 SD-Ärzte, aber nur 11 Apotheken. Insgesamt kommen in der Schweiz auf 10.000 Einwohner 6,9 SD-Ärzte und 2,1 Apotheken.