Halbzeit für Polypharmazie-Projekt – ohne Pharmazeuten

Der Publikation von Grandt zufolge erhalten Versicherte mit Polypharmazie ihre Verordnungen von drei oder mehr Ärzten. Hinzu komme, dass mehr als 80 Prozent  der Betroffenen ihre Rezepte in bis zu drei verschiedenen Apotheken einlösen. „Der Apotheker hat bei der Polypharmazie auch keinen besseren Überblick als der Arzt“, schilderte Grandt.

Und für Hausärzte ist es nahezu unmöglich, den Überblick zu bewahren, erläuterte Straub. Zwar verordnen Allgemeinmediziner den Reportergebnissen zufolge nur etwa 60 unterschiedliche Arzneimittel pro Quartal über den eigenen Rezeptblock. Bei der Bewertung von Arzneimittelrisiken spielen jedoch auch die Medikamente eine Rolle, die verschiedene Fachärzte verschreiben. Zusammengerechnet müsse ein Hausarzt etwa 1860 verschiedene Arzneimittel kennen, mit denen theoretisch 454.012 Kombinationen möglich seien.

Schuldzuweisungen seien bei den Ärzten an der falschen Stelle. „Mit 454.012 Wirkstoffkombinationen können Sie keine Studien machen“, so Grandt. Um die Ärzte bei ihrer Arbeit zu unterstützen, hat die Barmer das digitale Projekt Adam (Anwendung für digital unterstütztes Arzneimitteltherapie-Management) gemeinsam mit der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe entwickelt. Mit diesem Modellprojekt sollen vermeidbare Arzneimittelrisiken leichter erkannt werden.

Das Polypharmazie-Projekt, das auf drei Jahre ausgelegt ist und am 1. Januar 2017 begonnen hat, wird mit 16 Millionen Euro aus dem Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses finanziert. Bei dieser Anwendung, die mit der Telematikinfrastruktur kompatibel sein soll, sind mehr als 600 Hausärzte angemeldet. Die Allgemeinmediziner haben dabei Zugriff auf die Verordnungsdaten aller Ärzte. Im Gegensatz zu dem bundeseinheitlichen Medikationsplan ist Adam nicht patientenbezogen, sondern arzneimittelbezogen aufgebaut. Darin sieht die Ersatzkasse einen Vorteil, ohne diesen zu begründen.

Im Gegensatz zu dem Projekt ARMIN in Sachsen und Thüringen, bei dem es ebenfalls um Arzneimitteltherapiesicherheit geht, sind bei Adam keine Apotheker involviert. „Die Apotheker leisten jetzt schon einen wichtigen Beitrag“, erklärte Grandt auf Nachfrage. Doch man habe sich dazu entschlossen, die Pharmazeuten, wie übrigens auch die Fachärzte, bei diesem Hausarztprojekt nicht einzubinden. Anstelle einer Apothekenbeteiligung werden die Patienten direkt befragt, welche OTC-Medikamente sie einnehmen.

Auf den Einwand hin, dass eine Selbstauskunft Lücken aufweisen könne, erläuterte Grandt, dass die Anwendung zu jeder Verschreibung alle Interaktionen zu jedem OTC-Produkt berechnen könne. Der Hausarzt könne im System anhand von Warnhinweisen erkennen, ob bei seiner Verschreibung Wechselwirkungen zu verschreibungsfreien Präparaten möglich seien.