Stuttgart - 09.07.2018, 12:45 Uhr
„Apotheken-Ökonom“ Professor Andreas Kaapke erklärt in der nächsten DAZ, welche Reaktion von der ABDA er auf das jüngste Gutachten der Monopolkommission für angebracht hält. (Foto: diz / daz)
Nach dem Honorargutachten des Bundeswirtschaftsministeriums ist seit letzter Woche ein weiteres Gutachten in der Welt, das den Apothekern nicht gefallen dürfte. Die Wettbewerbshüter der Monopolkommission haben sich erneut mit dem Arzneimittelmarkt in Deutschland beschäftigt und schlagen weitreichende Deregulierungen sowie einen Preiswettbewerb im verschreibungspflichtigen Sortiment vor. „Apotheken-Ökonom“ Professor Andreas Kaapke kommentiert in der DAZ, welche Reaktion von der ABDA jetzt angebracht wäre.
„Eine Regierung leistet sich keine Experten, wenn man deren Expertise missachtet oder zu missachten trachtet.“ Für Professor Andreas Kaapke steht fest, dass man die Daseinsberechtigung der Monopolkommission nicht unterschätzen sollte. Überbewerten dürfe man sie jedoch auch nicht. Bereits in den Jahren 2006 und 2009 hatte das Gremium von Wirtschaftsexperten, das die Bundesregierung regelmäßig berät, mehrere Regulierungen im Apothekenmarkt kritisiert . Unter dem ehemaligen Kommissionsvorsitzenden Professor Justus Haucap wurden unter anderem die Apothekenpflicht sowie das Fremd- und Mehrbesitzverbot in Frage gestellt. „Zwar fanden die damaligen Vorschläge nicht oder nur bedingt Eingang in die Rechtsprechung, gleichwohl sollte man aus der damaligen Verfahrensweise nicht auf die heutige schließen“, rät Kaapke.
„Damals wurde seitens der Experten völlig ausgeblendet, dass zwischen den Apotheken Wettbewerb besteht. Die Fokussierung auf einen Preiswettbewerb und die Ausblendung anderer Wettbewerbsarten wie Qualitätswettbewerb oder Servicewettbewerb war bereits im dort erschienenen Gutachten ersichtlich“, erinnert sich der Handelsökonom von der Dualen Hochschule Baden-Württemberg (DHBW). Bei der Interpharm im Jahr 2011 leistete sich Kaapke einen Schlagabtausch mit Haucap – ein Ereignis, das auch in der standeseigenen Fachpresse für Aufsehen sorgte.
In ihrem neuen Hauptgutachten hat sich die
Monopolkommission wieder intensiv mit dem Arzneimittelmarkt in Deutschland
auseinandergesetzt – diesmal vor allem im Hinblick auf die
Arzneimittelpreisverordnung. Nach den Urteilen des Europäischen Gerichtshofes (EuGH) sowie
des Bundesgerichtshofes (BGH) zur Preisbindung bei verschreibungspflichtigen
Arzneimitteln bzw. zu den Großhandelsrabatten sieht sie in den Festpreisen
keinen Vorteil für die Patienten. Die Kommission – aktuell unter der Leitung
von Wirtschaftsprofessor Achim Wambach von der Uni Köln – schlägt dagegen vor, alle
Arzneimittelpreise freizugeben und Rabatte oder Aufschläge durch die Apotheker
individuell festlegen zu lassen.
DAZ-Redakteur und Wirtschaftsexperte Dr. Thomas Müller-Bohn stellt in seiner ersten kommentierenden Analyse fest: „Dabei übersehen die Befürworter zwei fundamentale Folgeprobleme: Erstens wäre es zutiefst unsolidarisch, der Oma ohne Auto auf dem Land zu erklären, dass sie mehr für Arzneimittel bezahlen soll als junge mobile Großstadtbewohner. Und zweitens spricht jede empirische Erfahrung gegen diese Idee. Der Untergang dörflicher Geschäfte fast aller Branchen zeigt, dass diese Rechnung nicht aufgeht.“
Die Standesvertretung der Apotheker hat erwartungsgemäß kein Verständnis für die Empfehlungen der Monopolkommission. In einer Mitteilung erklärt ABDA-Präsident Friedemann Schmidt: „Die Vorschläge der Monopolkommission sind nicht zu Ende gedacht und hätten weitreichende negative Konsequenzen. So würde sich ein starkes Stadt-Land-Gefälle in der Arzneimittelversorgung ergeben. Verlierer wären die Menschen, die nicht in Ballungszentren wohnen, denn sie müssten für ihre Arzneimittel-Versorgung tiefer in die Tasche greifen.“ Schmidt weist daraufhin, dass die Kommission einerseits vor immer ausgeklügelteren Algorithmen warnt, die bei der Preisgestaltung von Online-Diensten eingeführt werden. Andererseits würde sie ausgerechnet in der Gesundheitsversorgung dem Arzneimittelversandhandel mit solchen Plattformökonomien extremen Vorschub leisten: „Hier widerspricht sich das Gutachten selbst. Ist das die Expertise, die wir brauchen?“
Andreas Kaapke empfiehlt dagegen, das Gutachten der
Monopolkommission nicht nur oberflächlich zu kritisieren, sondern sich damit
auseinanderzusetzen, weshalb die Experten zu diesen Schlussfolgerungen kommen:
„Man kann es den Gutachtern nicht vorwerfen, dass sie wettbewerbsökonomisch
argumentieren, das ist ihre Aufgabe. Dass sie sich ausgerechnet die
Arzneimittelpreise aussuchen, liegt an der hohen Regulierungsdichte des
Gesundheitswesens und den dort feststellbar ausufernden Kosten.“ Nach Meinung
Kaapkes sollte es die Standesvertretung „sorgenvoll aufhorchen lassen“, dass
die Wettbewerbshüter das sogenannte Honorargutachten des
Bundeswirtschaftsministeriums in den Fußnoten rund 30 Mal zitieren. „Man mag nach wie vor
zur Ansicht gelangen, dass das Honorargutachten das Geld nicht wert ist, dass
es gekostet haben mag, und sich nicht darauf einlassen zu wollen, Falsches zu
kommentieren. Alleine aber der Umstand, dass das Honorargutachten wieder
zitiert wird, zeigt die Brisanz einer solchen Haltung.“
Kaapke sieht vor allem deshalb Handlungsbedarf, weil
wichtige Argumente der Apothekerschaft bezüglich Arzneimittelpreisbindung von
der Monopolkommission immer noch anders bewertet werden. „Bis heute ist es
nicht gelungen, in den einschlägigen Gremien die Hauptargumente der Apotheker
für das bestehende System so zu platzieren, dass diese sitzen.“ Für Kaapke
kommen dafür zwei Ursachen in Frage: Entweder ließe die Lobbyarbeit zu wünschen
übrig oder die Argumente würden nicht taugen. Kaapke: „Letzteres wäre
dramatisch, ersteres beschämend!“
Den vollständigen Kommentar von Professor Andreas Kaapke zum Hauptgutachten der Monopolkommission sowie eine ausführliche Analyse von DAZ-Redakteur Dr. Thomas Müller-Bohn finden Sie diese Woche in DAZ Nr. 28, die am Donnerstag erscheint.
3 Kommentare
Kein Interessenausgleich ohne harte Diskussion
von Wolfgang Müller am 10.07.2018 um 10:51 Uhr
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Schuss
von Reinhard Rodiger am 10.07.2018 um 1:19 Uhr
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Hummer
von Christiane Patzelt am 09.07.2018 um 14:44 Uhr
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