Asthma: Zulassungserweiterungen für Kinder

Für Kinder und Jugendliche gilt laut Leitlinie, dass bei unzureichender Asthmakontrolle unter einer Therapie in Stufe drei die Vorstellung in einem spezialisierten Zentrum beziehungsweise bei einem Kinderpneumologen zur Klärung erwogen werden sollte. Vor dem Übergang auf Therapiestufe vier sollte das Asthma von Kindern und Jugendlichen also diagnostisch neu evaluiert werden. In Stufe vier werden dann ICS in mittlerer bis hoher Dosis in einer fixen Kombination mit einem LABA (langwirksamen Beta-2-Agonisten) und/oder mit einem LTRA (Leukotrienrezeptor-Antagonist, Montelukast) eingesetzt.

Tiotropium ist für Erwachsene mit ungenügender Asthma-Kontrolle trotz Behandlung mit ICS und LABA sowie mindestens einer Exazerbation im letzten Jahr eine Option zur Therapie-Eskalation in Stufe vier. Auch für Kinder und Jugendliche gibt es Daten zur Wirksamkeit und Verträglichkeit, jedoch bestand bei Erstellung der Leitlinie in Deutschland keine Zulassung für Kinder (Stand 2017). Mittlerweile wurde die Indikation wie folgt erweitert: „Tiotropium ist indiziert als zusätzlicher dauerhaft einzusetzender Bronchodilatator bei Patienten ab 6 Jahren mit schwerem Asthma, die im Vorjahr mindestens eine schwere Exazerbation erfahren haben.“