Primärprävention: Niedrigdosis-ASS nützt Herzgesunden offenbar wenig

Doch wie sieht es bei erhöhtem Risiko aus, wie es etwa bei Diabetikern vorliegt? Auf dem ESC-Kongress wurde noch eine weitere ASS-Studie präsentiert, und zwar die ASCEND-Studie, bei der 15.480 Patienten mit Diabetes mellitus, aber ohne kardiovaskuläre Vorerkrankung 7,4 Jahre lang beobachtet wurden. Die Hälfte der Patienten erhielt 100 Milligramm ASS, die anderen Placebo. Außerdem war die Einnahme von Statinen und Antihypertensiva bei diesem Patientenkollektiv stark verbreitet.

Als primärer Wirksamkeitsendpunkt war das erstmalige Auftreten eines vaskulären Ereignisses wie Herzinfarkt, Schlaganfall, TIA oder vaskulär bedingter Tod definiert. Unter ASS war das Risiko für diesen Kombinationsendpunkt um 12 Prozent vermindert (p = 0,01). Dieser präventive Nutzen wurde jedoch mit einer relativen Zunahme schwerer Blutungen um 29 Prozent erkauft.

Die Ergebnisse nehmen es Medizinern nicht ab, vor dem Beginn einer Primärprävention mit ASS eine patientenindividuelle Nutzen-Risikoabwägung durchzuführen. Das individuelle Blutungsrisiko kann sich im Laufe des Lebens durch das Auftreten weiterer Erkrankungen oder die Einnahme zusätzlicher Medikamente verändern. Hier spielt der Apotheker eine wichtige Rolle und kann dem Arzt und den Patienten beratend zur Seite stehen.