Hausärzte verschreiben weniger Medizinal-Cannabis

Der rasante Anstieg bei der Verwendung von Medizinal-Cannabis, der in den Niederlanden in den vergangenen Jahren beobachtet wurde, ist vorbei. Dies berichtet die Niederländische Stiftung für pharmazeutische Statistik (SFK) im Pharmaceutisch Weekblad. Mit 49.500 Abgaben in 2018 verzeichnete die SFK sogar einen Rückgang gegenüber dem Vorjahr 2017 (53.300), dem bisher „besten“ Jahr, um rund 7 Prozent. Im Zeitraum zwischen 2013 und 2017 hatte die Zahl der Cannabis-Patienten stetig zugenommen.

Die Stiftung führt diese Entwicklung auf die Veröffentlichung eines Standpunktes niederländischen Gesellschaft der Allgemeinmediziner (Nederlands Huisartsen Genootschap NHG) zur Verschreibung von medizinischem Cannabis im Juni 2018 zurück. Schon im März hatte eine Entwurfsfassung der NHG-Position vorgelegen. Offenbar haben die Verordner hierauf postwendend reagiert, denn schon im Mai wurden fast 700 Cannabis-Abgaben weniger gezählt als im gleichen Monat 2017 (-13 Prozent). Im Juni waren es sogar tausend weniger (-21 Prozent).  

Nur in der Palliativphase

Die Hausärzte, Haupt-Verordner von medizinischem Cannabis, hatten sich zu einer solchen Stellungnahme veranlasst gesehen, weil die Anzahl der Verschreibungen ebenso stark zugenommen hatte, wie die Verwendung von frei verfügbarem Cannabisöl über Apotheken, Drogerien oder Bioläden. Außerdem kamen immer häufiger Fragen von Patienten, deren derzeitige Therapie nicht ausreichend wirksam war oder zu viele Nebenwirkungen aufwies.

Das NHG empfiehlt den Hausärzten, bei der Verschreibung von Cannabis vorsichtig zu sein, da keine ausreichenden wissenschaftlichen Beweise für eine Schmerzlinderung oder eine Verbesserung der Lebensqualität vorlägen. Sie sollten die Verwendung von medizinischem Cannabis lediglich für Patienten in der Palliativphase in Betracht ziehen. Außerdem wird dazu geraten, nur medizinisches Cannabis aus der Apotheke zu verwenden und keine anderen Produkte aus Coffeeshops oder Cannabisöl aus Drogerien oder Reformhäusern.

Nach Angaben des NIVEL-Forschungsinstituts von September 2018 erhielten in den Niederlanden im Jahr 2017 durchschnittlich 54 von 100.000 erwachsenen Patienten mindestens ein Rezept für Cannabis. Dies ist etwas mehr als ein Patient einer Allgemeinpraxis mit durchschnittlich 2000 registrierten Patienten. Medizinal-Cannabis wurde hauptsächlich bei Erkrankungen des Bewegungsapparates, aber auch bei neurologischen oder psychischen Beschwerden verschrieben, und zwar etwas häufiger für Frauen (57 Prozent) als für Männer. Ein etwa gleich großer Anteil der Verordnungen entfiel auf die Altersgruppen der 45 bis 64-jährigen und darüber (43 bzw. 42 Prozent) und 15 Prozent auf die 18 bis 44-jährigen.

Apotheken geben mehr Cannabisöl ab

Geregelt wird die Produktion und Lieferung von Cannabis zum therapeutischen Einsatz in den Niederlanden durch das Büro für Medizinal-Cannabis (BMC), das dem Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport unterstellt ist. Der Zulieferer Bedrocan vermarktet getrocknete Cannabisformen (Blüten). 

Einige Apotheken stellen Cannabisöl her, das mit unterschiedlichen Konzentrationen der Wirkstoffe Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) erhältlich ist. Die Abgabe dieser Ölsorten erhöhte sich im Jahr 2018 um etwa 1100 (+ 4 Prozent), während die der getrockneten Formen um 5000 zurückging (-19 Prozent).