Warum Generika in der Schweiz so teuer sind

Die Schweiz gilt insgesamt als „teures „Pflaster“. Das triff auch auf Arzneimittel zu. Um die Preise unter Kontrolle zu behalten, führen der Krankenversicherungsverband santésuisse und der Branchenverband der forschenden Pharmaindustrie Interpharma seit zehn Jahren alljährlich einen Auslandspreisvergleich durch. In diesen werden neun europäische Länder einbezogen: Belgien, Dänemark, Deutschland, Finnland, Frankreich, Großbritannien, die Niederlande, Österreich und Schweden. Der Vergleich wird auf Basis der Fabrikabgabepreise vorgenommen, und zwar getrennt für patentgeschützte (wertmäßiger Marktanteil: 56 Prozent), und patentabgelaufene Medikamente sowie für Generika (Marktanteile von 21 bzw. 23 Prozent). In diesen Tagen haben santésuisse und Interpharma der Presse die Ergebnisse des aktuellen Auslandspreisvergleichs präsentiert.

Den Vogel schießen jedoch die Generika ab. Bei den Nachahmerpräparaten beträgt die Preisdifferenz 48 Prozent. Sie sind also in der Schweiz im Durchschnitt immer noch doppelt so teuer wie in den neun anderen europäischen Ländern, im Vergleich mit den Niederlanden sogar zweieinhalb mal so teuer.

Die Direktorin Branchenverbandes der schweizerischen Krankenversicherer santésuisse Verena Nold bezeichnet den Generikaanteil am Schweizer Markt als verschwindend klein (23 Prozent nach Menge, 18 Prozent nach Umsatz (zum Vergleich Deutschland: 81 bzw. 34 Prozent). Die Gründe für die sehr hohen Preise in der Schweiz sieht sie in der Preisbildung bei Medikamenten. Eine Lösung wären für Nold tiefere Vertriebsmargen, die zweite das viel diskutierte Referenzpreissystem.

Die santésuisse-Direktorin ist überzeugt, dass mit einfachen Maßnahmen große Einsparungen möglich sein müssten. So ließen sich ihrer Einschätzung nach durch eine jährliche Überprüfung der Aufnahmekriterien in die Spezialitätenliste (derzeit alle drei Jahre) bei patentgeschützten und patenabgelaufenen Medikamenten jedes Jahr 100 Millionen Franken einsparen, durch die Einführung des Referenzpreissystems für Generika weitere 400 Millionen und durch die Senkung der Vertriebsmargen zusätzlich 330 Millionen Franken bei allen Medikamenten, macht in der Summe 830 Millionen Franken.

Für den Generika-Sektor fordert sie außerdem die Verschreibung von Wirkstoffen anstelle von Markennamen, den Abbau von Markteintrittsbarrieren und Handelshemmnissen, und eine schnellere Zulassung von Nachahmerpräparaten. Als Beispiel für das immense Einsparpotential führt Nold das teure Schmerzmittel Dafalgan (Apothekenverkaufspreis: 25,50 Schweizer Franken) an, das von der Krankenkasse nicht mehr vergütet wird. Das erstattungsfähige günstigere Produkt mit dem identischen Wirkstoff Paracetamol kostet nur 18,65 Franken. Der Spareffekt liegt laut santésuisse bei über 20 Millionen Franken.