So läuft's beim E-Rezept-Projekt der TK in Hamburg

Das erste Feedback ist aber anscheinend positiv. „Das stößt bei den Patienten auf offene Ohren“, berichtet Tim Steimle, Apotheker und Fachbereichsleiter Arzneimittel bei der TK. Dass das E-Rezept von Patienten begrüßt wird, überrascht ihn nicht: „Es entspricht der heutigen Lebensrealität. Wir kennen es aus vielen Bereichen, dass Dokumente online zur Verfügung stehen, wie ein Bahn- oder Flugticket. Insbesondere beim Diabetologen, wo Patienten viele Arzneimittel und diese auch immer wieder verordnet bekommen, stellt es eine enorme Verbesserung für die Patienten dar, wenn sie ein Rezept ohne Arztbesuch empfangen und an die Apotheke weiterleiten können“, so Steimle. Auch die Rückmeldungen der Leistungserbringer seien positiv. Das liege natürlich auch daran, dass die Partner sehr technikaffin sind und deshalb Spaß an solchen Entwicklungen haben. Gemeinsam wolle man das Projekt nun weiterentwickeln.

Aktuell ist bei den Apotheken nur die Adler-Apotheke in Hamburg dabei, allerdings soll die Teilnahme weiterer Apotheken bereits sehr konkret sein. Nicht alle waren von Anfang an so offen wie die Familie Gnekow von der Adler-Apotheke, aber doch so einige. Das freue ihn persönlich, so Steimle. Anfragen bekomme man von überall her. Aber in der ersten Phase soll das Projekt eng limitiert sein – auf den Bezirk Wandsbek in Hamburg. Man wolle nämlich gemeinsam mit den Apothekern und Ärzten vor Ort die Standards entwickeln.

Und zwar vorerst nur mit den Apotheken vor Ort. Auch wenn die TK als nach eigener Einschätzung modern aufgestellter Gesundheitsdienstleister den Versandhandel nicht ablehnt – gleich lange Spieße und vernünftige Rahmenbedingungen vorausgesetzt –, so war doch bei diesem Projekt von Anfang an vereinbart, dass nur Apotheken vor Ort berücksichtigt werden. „Wir befördern an dieser Stelle den Versand nicht“, erklärt Steimle. „Wir wissen, dass wir den Versandhandel beim E-Rezept auf Dauer nicht außen vor lassen können. Aber mutige Apotheken können sich im E-Rezept-Umfeld gut positionieren, weil sie die Nähe vor Ort haben. Wenn man dazu den Convenience-Vorteil nutzen kann, den das E-Rezept bietet, und beides zusammenbringt, funktioniert das gut.“

Auch andere Kassen haben Interesse geäußert, ganz konkret ist das Ganze schon bei der Hanseatischen Krankenkasse (HEK), die seit Anfang August an dem Pilotprojekt beteiligt ist.

„Bei allem soll weniger die Technik im Vordergrund stehen – die technischen Standards werden durch die Gematik definiert. Die werden für alle gleich sein“, so Verheyen. „Was uns umtreibt, sind die Nutzenelemente. Wir wollen mit den Leistungserbringern und Patienten diskutieren, was ihnen wirklich nützt.“ Seiner Ansicht nach hat das E-Rezept Potenzial, auch über seine Funktion als Verordnung hinaus eingesetzt zu werden, zum Beispiel könnten in der Apotheke die Informationen zur erweiterten Beratung genutzt werden – Stichwort AMTS.

Daher ist es für die TK auch ein wichtiger Punkt, dass die Anbindung an die digitale Gesundheitsakte „TK-Safe“ geschaffen wird, in der schon jetzt die Medikationshistorie erfasst werden kann. Über die Standards, die definiert werden, müssten sich die E-Rezepte in den Gesundheitsakten der Kassen wiederfinden, so Steimle. Nur wenn die Apotheke das ganze Bild inklusive Diagnose, behandelnder Ärzte et cetera kennt, könne man über sinnhafte Weiterentwicklungen der pharmazeutischen Dienstleistungen nachdenken. Deswegen werde man seitens der TK darauf achten, dass der Nutzen, den digitale Gesundheitsakten bieten, nicht durch Closed-Shop-Applikationen von „E-Rezept-Transportmitteln“ außen vor bleibt. Diese Position wolle die TK auch bei der Gematik vertreten. Zudem sei man mit den Softwarehäusern und Rechenzentren im Austausch, um zu klären, dass das System anschlussfähig ist.

Und es gibt laut Verheyen und Steimle einen weiteren Unterschied zu GERDA: TK-Patienten müssen sich explizit einschreiben. Es geht der Kasse um die Datenhoheit. Der Patient müsse entscheiden, was mit seinen Daten passiert, und das bilde man mit der Patientenaufklärung und der Einwilligung ab, so Steimle. Man befinde sich in Pionierzeiten der digitalen Versorgung und da ist in Steimles Augen Vertrauen ganz wichtig. Die TK will darauf auch bei anderen Projekten achten, schließlich nehmen da auch TK-Versicherte teil. „Wir begrüßen, dass mit dem E-Rezept-Projekt GERDA in Baden-Württemberg etwas passiert, und sind deshalb gerne dabei – auch wenn wir eine Individualeinschreibung favorisieren“, so Steimle. „Solange die gesetzlichen Standards nicht definiert sind, möchten wir sicherstellen, die Versicherten eng zu begleiten.“

Die Testphase soll nun bis Anfang 2020 gehen, eventuell bei Bedarf noch länger, um neue Anwendungen zu erproben. Um das E-Rezept weiterzuentwickeln, gibt es bei der TK ein E-Rezept-Lab. „Das ist für uns eine Gestaltungsplattform, um Nutzenelemente besser zu integrieren und Prozesse zu optimieren“, erklärt Verheyen.

Darüber hinaus befindet man sich im engen Austausch und teilt Erfahrungen, beispielweise mit dem DAV, der ABDA und der Gematik. „Es besteht natürlich Interesse, das Pilotprojekt in der praktischen Umsetzung und der Weiterentwicklung der technischen Standards zu verfolgen“, so Steimle. Wobei, wie er erklärt, die Standards gar nicht so kompliziert seien, die Tücke liege dann eher im Detail. Bei einem Fernrezept müsse gewährleistet sein, dass die Apotheke sich mit dem Patienten in Verbindung setzen kann, wenn ein Medikament zum Beispiel nicht vorrätig ist, damit das Rezept gegebenenfalls anderswo eingelöst werden kann. Nur ein kleiner Anwendungsfall von vielen, der aber technisch in den Protokollen und Fachvorgaben vorgegeben werden muss, so Steimle. „Deshalb halten wir es für einen wichtigen und richtigen Schritt, das E-Rezept in der Praxis zu testen.“