Herpes-zoster-Erkrankungen nach Shingrix-Impfung

Erst gestern sind die neuen Impfempfehlungen der STIKO offiziell erschienen. Die wesentliche Neuerung darin war schon bekannt: Allen Personen ab 60 Jahren wird die Gürtelrose-Schutzimpfung mit dem Totimpfstoff Shingrix^® als Standardimpfung empfohlen – ebenso Personen mit einer Grundkrankheit oder Immunschwäche bereits ab 50 Jahren. Die Impfung erfreut sich seit sie von den Krankenkassen erstattet wird großer Beliebtheit, die Nachfrage ist größer als das Angebot, seit Mai herrscht ein Engpass. Gestern verkündete Glaxo SmithKline (GSK) ab Ende August wieder liefern zu können. Zumindest in begrenzter Menge.

Weil für einen vollständigen Impfschutz zwei Dosen verabreicht werden müssen, sollen – wenn wieder verfügbar – primär die Patienten geimpft werden, die bereits eine erste Dosis Shingrix^® erhalten haben. Neue Impfserien sollen nur gestartet werden, wenn die Verfügbarkeit der zweiten Shingrix^®-Dosis gesichert ist. Denn ein vollständiger Impfschutz erfordert zwei Dosen.

Nun könnte die Impfbereitschaft, sich gegen Herpes Zoster impfen zu lassen, eventuell etwas abnehmen: Die AkdÄ (Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft) berichtet nämlich von bei ihr gemeldeten Fällen, „in denen Patienten in engem zeitlichem Zusammenhang mit einer Shingrix^®-Impfung an Herpes zoster (HZ) erkrankt sind“.

Die AkdÄ weist darauf hin, dass in der Fachinformation von Shingrix^® empfohlen wird, dass Ärzte bei Personen mit HZ in der Vorgeschichte Nutzen und Risiken einer HZ-Impfung individuell abwägen:

Die Wirksamkeit von Shingrix^® wurde laut Fachinforamtion in den beiden Placebo-kontrollierten, Beobachter-verblindeten Phase-III-Wirksamkeitsstudien ZOE-50 und ZOE-70 untersucht. Studienteilnehmer mit HZ in der Anamnese wurden allerdings aus ZOE-50 und ZOE-70 ausgeschlossen. 

In einer nicht kontrollierten, unverblindeten Phase-III-Studie (Zoster-033) erhielten aber 96 Studienteilnehmer im Alter von 50 Jahren und älter mit einem ärztlich dokumentierten HZ in der Anamnese zwei Dosen Shingrix^® im Abstand von zwei Monaten. In dieser Studie gab es laut Fachinformation neun Berichte eines Verdachts auf HZ bei sechs Studienteilnehmern innerhalb einer Nachbeobachtungsdauer von einem Jahr. Dies sei eine höhere Rezidivrate als allgemein in Beobachtungsstudien bei ungeimpften Personen mit HZ in der Anamnese berichtet.

Auf den Seite des RKI (Robert Koch-Institut) wird auch auf die Frage eingegangen, ob Personen, „die an Herpes zoster erkrankt waren, eine Impfung mit dem Herpes-zoster-Totimpfstoff bekommen“ können? Grundsätzlich heißt es dort, dass eine durchgemachte Herpes-zoster-Erkrankung nicht davor schützt, wiederholt an HZ zu erkranken. Die Impfung sollte zu einem Zeitpunkt erfolgen, wenn die akute Erkrankung vorüber ist und die Symptome abgeklungen sind. 

Die Herpes-zoster-Impfung mit dem Totimpfstoff können also auch Personen bekommen, die bereits in der Vergangenheit an Herpes zoster erkrankt waren. Allerdings ist Shingrix^® nicht zur Behandlung einer Herpes-zoster-Erkrankung oder ihrer Spätfolgen vorgesehen.