Engpässe: Die Kassen machen es sich zu leicht

Außerdem wurde klar, dass es sich die Kassen an dieser Stelle ziemlich leicht machen. Aus dem Plenum wurde die Frage gestellt, ob nicht rabattvertragsbedingte Tiefstpreise das Problem der Engpässe befeuerten – schließlich lägen die Tagestherapiekosten bei vielen Arzneimitteln nur noch im Centbereich, was nur durch billigste Produktion zu machen sei. Dr. Sabine Richard, Geschäftsführerin Versorgung beim AOK-Bundesverband, wies jegliche Verantwortung von den Kassen. Es sei ja nicht Schuld der Kassen, dass Firmen die Arzneimittel für diesen Preis anbieten, erklärte sie. Bei Rabattverträgen bilde sich der Preis nun einmal am Markt – und die Krankenkassen stünden ganz am Ende der Lieferkette.

Ist das tatsächlich so? Schließlich regelt nicht allein das Angebot den Preis, sondern auch die Nachfrage – und die kommt vom Ende der Lieferkette. Natürlich ist es nicht damit getan, einfach nur mehr zu bezahlen. Die Kassen hätten aber bei der Vergabe durchaus die Möglichkeit, andere Kriterien als nur den Preis zu berücksichtigen. Die könnten Anbieter der Billigpreise in vielen Fällen aber gar nicht erfüllen. Wenn dann nur noch der den Zuschlag bekommt, der gewisse Garantien geben kann, zum Beispiel hinsichtlich der Lieferfähigkeit in Kombination mit Transparenz der Lieferkette und Qualität, hätte Billigware vermutlich keine Chance mehr. 

Von daher ist der Vorstoß des BfArM, Kriterien zu veröffentlichen, wie bei der Vertragsgestaltung mit Herstellern Versorgungssicherheit gewährleistet werden kann, zu begrüßen. Allerdings wird es Gesetze brauchen, um die Vergabepraxis der Kassen zu ändern. Denn sonst wird weiterhin nur der Preis den Ausschlag geben, das lehrt einen die Erfahrung.

Die Krankenhäuser sind hier übrigens schon ein Stück weiter. Hier wurden bereits Empfehlungen für die gute Einkaufspraxis von Kliniken erarbeitet. Bei denen soll die Erkenntnis, dass extrem billig einzukaufen, einen am Ende oft teuer zu stehen kommt, eine wesentliche Rolle spielen.