Diagnose von COVID-19 ohne Test in der Praxis kaum möglich

Abhängig von den Symptomen und klinischen Anzeichen werden die Patienten möglicherweise zur Isolation nach Hause geschickt. Es werden vielleicht weitere Tests durchgeführt, oder sie werden an ein Krankenhaus überwiesen. Eine genaue Diagnose stellt sicher, dass sie schnell die richtige Behandlung erhalten, nicht unnötig getestet, therapiert oder isoliert werden und nicht Gefahr laufen, die Infektion zu verbreiten. Ein Team von Cochrane-Autoren wollte wissen, wie exakt COVID‐19 und die COVID‐19‐Lungenentzündung in der Primärversorgung oder im Krankenhaus diagnostiziert werden, wenn die Symptome und klinischen Anzeichen die einzige Grundlage bilden. Hierzu haben die Reviewer die verfügbare Studienlage von Januar bis April 2020 gesichtet und analysiert.

Sie suchten nach Studien, die die Genauigkeit der Symptome und klinischen Anzeichen für die Diagnose einer leichten COVID‐19‐Krankheit und einer COVID‐19‐Lungenentzündung beurteilten. Diese sollten ausschließlich aus der Primärversorgung oder ambulanten Krankenhauseinrichtungen stammen und mindestens zehn Teilnehmer mit Symptomen oder klinischen Zeichen von COVID‐19 einschließen, egal ob bereits sicher diagnostiziert oder nicht. Die Cochrane-Autoren fanden 16 relevante Studien mit 7.706 erwachsenen Teilnehmern. Sieben wurden in ambulanten Krankenhauseinrichtungen durchgeführt (2.172 Teilnehmer) und vier in Notaufnahmen (1.401 Teilnehmer). Die Prävalenz der COVID-19-Krankheit schwankte zwischen fünf und 38 Prozent, bei einem Median von 17 Prozent. Alle Studien bestätigten die COVID-19-Diagnose durch die derzeit genauesten verfügbaren Tests.

Die Cochrane-Reviewer versehen ihre Schlussfolgerungen jedoch mit einigen Einschränkungen: So wurden alle Studien in ambulanten Krankenhauseinrichtungen durchgeführt. Deswegen sind die Ergebnisse für die Primärversorgung ihrer Meinung nach nicht repräsentativ. Sie fordern deshalb dringend prospektive Studien mit einer nicht selektierten Population aus der Primärversorgung oder ambulanten Krankenhausumgebungen, in denen Kombinationen von Symptomen und Anzeichen untersucht werden, um das „Syndrom“ COVID-19 genauer zu beschreiben.

Als weiteres Manko führen sie an, dass die verfügbaren Studien nicht eindeutig zwischen einer leichteren Erkrankung und einer COVID‐19‐Lungenentzündung unterscheiden und dass sie keine Aussagen über ältere Erwachsene und Kinder zulassen. Kinder könnten in der derzeitigen Situation unbegründet dazu aufgefordert werden, in Quarantäne zu bleiben, wenn sie mit vordefinierten, aber noch nicht evidenzbasierten Symptomen vorstellig werden, so ihre Befürchtung. Dies müsse unbedingt vermieden werden, um die möglichen Schäden für die Gesundheit und Bildung von Kindern zu verringern. Die Autoren fordern deshalb die Erhebung getrennter Daten für Neugeborene, Kleinkinder, Schulkinder und Jugendliche.