Bundeseinheitliche Regelung zur Kostenübernahme von Glucose-Fertiglösung!

Schon im November vergangenen Jahres berichtete DAZ.online über eine neu vom NRF entwickelte Vorschrift (Ziffer 13.8) zur Herstellung einer fertigen Glucose-Lösung – als Ersatz für das Fertigarzneimittel. Der Vertrieb des Fertigarzneimittels war von der Herstellerfirma Roche nämlich im Sommer 2020 eingestellt worden. Aber auch bereits im Herbst 2019 war das Fertigarzneimittel aufgrund von Produktionsproblemen nicht lieferbar gewesen. Zudem war es schon länger aus Erstattungsgründen eine verbreitete Praxis in Apotheken, Glucose-Monohydrat als abgeteiltes Pulver herzustellen, welches dann in der Arztpraxis in Trinkwasser aufgelöst wurde.

Nicht erst seit dem tragischen Tod einer Frau und ihres ungeborenen Kindes – aufgrund einer Verunreinigung der Glucose für den Test auf Schwangerschaftsdiabetes – sprach sich im September 2019 die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) in einer Stellungnahme deutlich gegen eine solche Herstellung der Glucose-Lösung in der Arztpraxis aus. Das Vorgehen gilt als zu fehleranfällig.

Zur Durchführung des oralen Glucose-Toleranztests sind anwendungsfertige Trinklösungen also die beste Alternative zum fehlenden Fertigarzneimittel. Klar ist aber auch, dass deren Herstellung kostenintensiver ist, als die bisherige Pulverabfüllung und auch teurer als das außer Handel genommene Fertigarzneimittel. Das erklärte PTAheute-Autorin und Apothekerin Dr. Annina Bergner im November auf DAZ.online. „Eine einheitliche Regelung mit den Kostenträgern bezüglich einer Kostenübernahme der neuen NRF Vorschrift 13.8. ist daher wünschenswert“, schlussfolgerte sie. 

In dem Positionspapier heißt es, dass im März 2012 das Screening auf Gestationsdiabetes (GDM) verpflichtend bei der Betreuung jeder Schwangeren in die Mutterschaftsrichtlinien aufgenommen wurde. Der oGTT sei aber auch generell für die Diabetes-Diagnostik und nicht nur für die GDM-Diagnostik wichtig. Eine Diabetes-Diagnose habe weitreichende Konsequenzen für Patient:innen mit Diabetes, deren soziales Umfeld und das Gesundheitssystem. Es gelte auch, rechtliche Probleme bei falschnegativen und falsch-positiven Testergebnisse zu bedenken. „In Anbetracht der häufigen Durchführung des oGTT und dessen Bedeutung für die Patienten, sollten die Krankenkassen die Kosten für die vorgeschlagene Fertiglösung übernehmen, idealerweise sollte es eine bundeseinheitliche Regelung zur Erstattung durch alle Krankenkassen geben“, wird geschlussfolgert.

In einem Addendum zum Positionspapier heißt es außerdem: „Idealerweise würden klinische Studien zur Vergleichbarkeit dieser Glucoselösung im Vergleich zu im Ausland verkehrsfähigen Fertiglösungen initiiert. Dabei sollten ebenfalls eine Reihe von patientenorientierten Aspekten bei der Anwendung einer oGTT Lösung zur Diabetesdiagnose (vor allem bei Schwangeren) untersucht werden, u.a. die gastrointestinale Verträglichkeit.“

Hauptziel der Kommissionsarbeit sei die zwischen Ärzten, Ärztinnen und Apotheker:innen abgestimmte stärkere Einbindung der Apothekerschaft in die Diabetikerversorgung, die von der DDG ausdrücklich befürwortet werde. Unter den aktuellen Projekten wird auch die Aktualisierung des Curriculums zum „Diabetologisch qualifizierten Apotheker DDG“ aufgeführt.