Rheumapatienten: Welche Risiken bestehen bei schweren COVID-19-Verläufen?

Sind Rheumapatienten bei einer SARS-CoV-2-Infektion besonderen Risiken ausgesetzt und welchen Einfluss hat dabei die Rheumamedikation? Mit diesem Thema haben sich Experten der Universität Gießen gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie e. V. (DGRh) schon wenige Wochen nach dem Auftreten von COVID-19 in Deutschland auseinandergesetzt. Dazu haben die Initiatoren das Online-Register „Covid19-rheuma.de“ geschaffen. In dieser Datenbank werden COVID-19-Krankheitsverläufe von Patienten mit Rheuma dokumentiert. Die Fachzeitschrift RMD Open veröffentlicht nun eine erste wissenschaftliche Auswertung der Registerdaten. Sie definiert Risikofaktoren für schwere Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion in Zusammenhang mit einer rheumatischen Grunderkrankung, wie die DGRh am heutigen Freitag informierte. 

Große Unsicherheit bei Ärzten und Rheumapatienten

Zu Beginn der Corona-Pandemie habe es daher sowohl bei den Rheumapatienten als auch bei den behandelnden Ärzten eine große Verunsicherung über entsprechende Risikofaktoren gegeben, teilt die DGRh mit. „Das wichtigste Ziel des Registers war und ist es daher, rheumabezogene Risikofaktoren für einen schweren COVID-19-Verlauf zu identifizieren sowie valide und evidenzbasierte Empfehlungen für die Behandlung von Rheumapatienten während der Pandemie zu geben.“

Innerhalb der Analyse werteten die Experten einen COVID-19-Verlauf als schwer, wenn der jeweilige Patient stationär in eine Klinik aufgenommen werden musste. Innerhalb dieser Gruppe der hospitalisierten Patienten wurde dann noch zwischen Erkrankten unterschieden, die invasiv beatmet werden mussten und solchen, die ohne diese Maßnahme auskamen. „Von den insgesamt 468 registrierten Patienten mussten 136 hospitalisiert werden, 26 benötigten eine Beatmung“, fasst die korrespondierende Autorin der Publikation, Privatdozentin Dr. med. Anne C. Regierer vom Deutschen Rheuma-Forschungszentrum Berlin (DRFZ), die Ergebnisse zusammen, die sie gemeinsam mit Dr. med. Rebecca Hasseli, der ärztlichen Koordinatorin des Registers aus der Kerckhoff-Klinik Bad Nauheim, analysiert hat.

Die Registerdaten bestätigen die auch für die Allgemeinbevölkerung geltenden Erkenntnisse zu SARS-CoV-2. „Daneben zeigten sich aber auch Risikofaktoren, die speziell mit einer rheumatischen Grunderkrankung und ihrer Therapie in Verbindung standen“, so Regierer. Als Risikogruppe hätten sich insbesondere Patienten erwiesen, die täglich mehr als 5 mg Glucocorticoide, die auf das Immunsystem wirken, einnahmen. Bei ihnen sei das Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf auf das 3,67-Fache erhöht gewesen. Genauso bei Patienten, deren aktuelle Krankheitsaktivität als moderat bis hoch eingeschätzt worden waren. Deren Hospitalisierungsrisiko sei fast doppelt so hoch wie das von Patienten mit niedriger Rheumaaktivität.

Eine monatlich aktualisierte Darstellung der Registerdaten ist unter Register COVID-19-Rheuma über diesen Link einsehbar.