Kontroverse Gutachten über Medizinische Versorgungszentren

Das Gutachten beschreibt die Entwicklung der Regularien für MVZ und bietet eine umfassende Bestandsaufnahme. Demnach dominieren MVZ mit ausschließlich angestellten Ärzten. Ihre Zahl ist seit 2004 kontinuierlich gestiegen, Ende 2018 waren dies 2.480 MVZ. Dagegen stagniert die Zahl der MVZ mit Vertragsärzten schon lange. Im Juli 2015 entfiel die Voraussetzung, dass MVZ fachübergreifend organisiert sein müssen. Daraufhin konnten unter anderem auch rein zahnmedizinische MVZ (zMVZ) gegründet werden. Inzwischen sind etwa 5 Prozent der Zahnärzte in der vertragszahnärztlichen Versorgung in MVZ tätig. Ende 2019 existierten 950 zMVZ. Über 80 Prozent der zMVZ befinden sich in zahnärztlicher Trägerschaft, allerdings hat sich der prozentuale Anteil der zMVZ mit Krankenhäusern als Trägern von 2016 bis 2019 auf 17,4 Prozent der zMVZ verdreifacht.

Neben vielen Regularien befassen sich die Gutachter ausführlich mit der Frage, ob die Versorgungsqualität in MVZ von der bei selbstständigen Ärzten abweicht. Doch wegen fehlender aussagekräftiger Daten kommen sie zu dem Schluss, dass die Bedenken hinsichtlich der Versorgungsqualität in deutschen MVZ in Investorenhand nach dem derzeitigen Stand der Gesundheitsökonomie weder bestätigt noch entkräftet werden können. Sie entwickeln daraufhin diverse Vorschläge für die regulatorische Weiterentwicklung der MVZ.

Eine andere Sicht auf MVZ wird im Gutachten des IGES-Instituts über „Investorenbetriebene MVZ in der vertragszahnärztlichen Versorgung“ im Auftrag der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung erkennbar, das sich allerdings nur auf den zahnmedizinischen Bereich bezieht. Demnach befanden sich 207 von 1.000 zMVZ, die im ersten Quartal 2020 bestanden, ganz oder teilweise im Eigentum von privatem Beteiligungskapital. Als Besonderheit dieser investorenbetriebenen zMVZ (i-MVZ) betrachtet das IGES-Institut den Zusammenschluss mehrerer Standorte zu Ketten, die bisher allerdings meist nur wenige Standorte umfassen. Die i-MVZ seien überdurchschnittlich stark in Großstädten mit einkommensstarker und eher jüngerer Bevölkerung vertreten. Insbesondere im Vergleich zu Einzelpraxen würden i-MVZ nahezu durchgängig höhere Umsätze erzielen. Die Gutachter des IGES-Instituts empfehlen daher, bessere Möglichkeiten zu schaffen, um den Einfluss der MVZ auf die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung analysieren zu können. Doch dies werde bereits dadurch erschwert, dass die Eigentumsverhältnisse nur mühsam zu ermitteln seien.