Arzneimittel in der Stillzeit: Welche Kriterien gilt es zu berücksichtigen?

Die Notwendigkeit einer Arzneimitteltherapie ist nicht zwingend ein Grund, das Stillen zu unterbrechen oder gar abzustillen. Denn mittlerweile gibt es für viele Arzneistoffe gute Daten, inwiefern sie in die Muttermilch übergehen und dort für den Säugling schädlich sein könnten. Nichtsdestotrotz sollte immer eine strenge Indikationsstellung erfolgen und Mutter und Kind engmaschig überwacht werden. Bei der Auswahl der Arzneistoffe sollten folgende Kriterien unbedingt berücksichtigt werden

• Gibt es nicht medikamentöse Alternativen?
• Wird der Wirkstoff schon lange eingesetzt und kennt man Risiken und Nebenwirkungen? Gibt es ggf. eine Alternative, bei der man mehr Erfahrung hat?
• Ist eine Monotherapie möglich?
• Der Wirkstoff sollte so niedrig wie möglich dosiert werden.

Dann spielt natürlich noch eine Rolle, ob es sich um eine Einmalgabe bzw. kurzzeitige Anwendung handelt oder eine Dauertherapie. Gerade bei ersteren erreichen die beim Säugling gemessenen Blutspiegel meist keine therapeutischen Spiegel. 

Anders ist die Lage, wenn Arzneimittel längerfristig eingenommen werden und wenn die eingesetzten Wirkstoffe eine lange Halbwertszeit haben. Dann sollte die Einnahme auf jeden Fall kritisch hinterfragt werden. Wirkstoffklassen, bei denen man genau hinsehen und die Indikation genau prüfen sollte, sind beispielsweise Zytostatika, Opioide, Kombinationstherapien mit mehreren Psychopharmaka oder Antiepileptika sowie alles was Iod enthält, also Iod-haltige Kontrastmittel, Expektoranzien oder großflächige Iod-haltige Desinfektion und Radionuklide.

_{Quelle: Kranke Mütter in der Stillzeit: Welche Arzneimittel unbedenklich sind;} DAZ 2021, Nr. 30, S. 26