Was Apothekenpersonal zu HIV-Tests für zu Hause wissen sollte

Im September 2018 machte der Bundesrat den Weg frei für HIV-Selbsttests für jedermann. Dazu war eine Änderung der Medizinprodukte-Abgabeverordnung erforderlich. Zuvor war die Abgabe von In-vitro-Diagnostika, die für den direkten oder indirekten Nachweis eines Krankheitserregers oder einer Infektion nach dem Infektionsschutzgesetz bestimmt sind, auf Fachkreise wie Ärzte, ambulante und stationäre Einrichtungen des Gesundheitswesens, Blutspendedienste und Beratungseinrichtungen beschränkt. Das Abgabeverbot soll vor den Risiken der Laien-Anwendung und möglichen Lücken in der Krankheitsüberwachung schützen. Diese Regelung wurde nicht gekippt, es wurden lediglich die HIV-Tests als Ausnahme genannt. Daher stand die Regelung auch am Anfang den Selbsttests auf COVID-19 im Wege.

Welchen Einfluss HIV-Selbsttests bei der Entwicklung der Infektionszahlen seit ihrer Einführung hatten und für die Zukunft haben werden, ist offenbar unklar. Nach Einschätzung von Experten nehmen sie eher Personen in Anspruch, die wissen, dass sie aufgrund ihres Sexualverhaltens ein hohes Risiko haben. Die, die sich keiner Risikogruppe zugehörig fühlen und daher keinen Bedarf für eine HIV-Testung sehen, nutzen sie wohl seltener. Man hofft, dass HIV-Einsende- und HIV-Selbsttests helfen, besonders in ländlichen Regionen und kleineren Großstädten die Testbereitschaft zu erhöhen und die Testlücken zu verkleinern. Das RKI empfiehlt mittlerweile auch zusätzlich zu den bestehenden Angeboten eine „aktivere Bewerbung von HIV-Einsende- und HIV-Selbsttests“, auch um Testlücken abseits der Großstädte zu schließen. Wer sich keiner HIV-Risikosituation bewusst ist oder entsprechende Anzeichen verdrängt, wird die erweiterten Testmöglichkeiten aber vermutlich nicht nutzen.

HIV-Selbsttests lassen sich – wie der Name schon sagt – einfach selbst durchführen, zum Beispiel zu Hause. Dabei wird etwas Blut aus der Fingerkuppe abgenommen und in eine Testapparatur gegeben. Der HIV-Selbsttest zeigt das Ergebnis nach ungefähr einer Viertelstunde an. 

Ob in Labors, von z. B. Gesundheitsämtern, Blutspende-Einrichtungen mittels PCR oder ELISA-Verfahren, oder ob zu Hause als Selbsttest, das Grundprinzip bleibt gleich: Gesucht wird nach HIV-Antikörpern des Typs 1 und 2. Diese bildet das körpereigene Immunsystem als Antwort auf die eingedrungenen Viren. Wichtig zu beachten ist, dass das nicht über Nacht geschieht. Es dauert einige Wochen bis eine Immunantwort durch Tests sichtbar gemacht werden kann. 

Während bei professionellen Analyseverfahren zwei bis sechs Wochen nach der Ansteckung auf Antikörper getestet werden kann, müssen bei den Heimtests mindestens drei Monate zwischen Infektion und Test vergehen. Nur so wird das Risiko eines falsch negativen Ergebnisses minimiert. 

Nach dieser sogenannten dreimonatigen diagnostischen Lücke gelten die Tests als zuverlässig. Diese relativ lange Zeit bedeutet aber, dass sich Selbsttests für Kunden, die aufgrund eines konkreten Vorfalls (z. B. am Vortag) verängstigt und beunruhigt sind, nicht eignen. Hier ist der Verweis auf die persönliche, telefonische oder gar anonyme Beratung der Deutschen AIDS-Hilfe angeraten. 

Die Deutsche Aids-Hilfe empfiehlt nur Tests zu verwenden, die das CE-Prüfzeichen der Europäischen Union haben, für die Anwendung durch Laien konzipiert und in Europa zugelassen sind. Darüber hinaus sollte ein guter HIV-Selbsttest annähernd 100 Prozent sensitiv sein. Das bedeutet, dass er bei richtiger Anwendung keine HIV-Infektion „übersieht“. Dazu gehören der „Autotest VIH“, „INSTI“, „Simplitude ByMe“ und der „Exacto“-Selbsttest.

Auch wenn keine Apothekenpflicht besteht, sind in der Lauer-Taxe HIV-Selbsttests gelistet. Ratiopharm vertreibt seinen Test sogar apothekenexklusiv. Wir haben uns die gelisteten Tests einmal genauer angesehen.