Wie spürt man Rezeptur-Verweigerer auf?

In Bayern wird seit einigen Jahren die Rezepturqualität anhand einer von der Delegiertenversammlung vorab festgelegten Testrezeptur überprüft. Alle bayerischen Apotheken werden schriftlich aufgefordert, die jeweilige Rezeptur herzustellen und beim ZL einzureichen. Pro Quartal sind etwa 250 Apotheken an der Reihe, die dann ein halbes Jahr Zeit haben, ihr Testpräparat einzureichen. Entspricht die Rezeptur den Anforderungen, trägt die Analysekosten die Kammer. Entspricht sie nicht, muss die Apotheke für die Kosten aufkommen und zudem so lange Wiederholungsrezepturen einreichen, bis die Qualität stimmt. Dieses Verfahren, das von einer Arbeitsgruppe entwickelt und 2018 von der Delegiertenversammlung beschlossen wurde, hat die vorher üblichen Rezeptur-Testkäufe abgelöst.

Der erste Turnus, in dem Erythromycin 1 % in Basiscreme DAC herzustellen war, endet nun im Dezember 2022. Im Rahmen der Kammerversammlung am gestrigen Mittwoch in München stellte Vizepräsidentin Franziska Scharpf die bisherigen Ergebnisse vor. Demnach bestehen im Schnitt 88 Prozent der Apotheken im ersten Versuch. Damit liege man über den Ergebnissen der Ringversuche, wo 75 bis 85 Prozent die Anforderungen erfüllen, so Scharpf. 

In dem Zusammenhang kam auch das Thema Rezeptur-Verweigerer auf, die mit dem neuen Verfahren im Gegensatz zu den Testkäufen nicht ausgemacht werden. Dass sie aber bei den herstellenden Kollegen und Kolleginnen für Ärger sorgen, machten mehrere Delegierte deutlich. Das Bild nach außen sei eine Katastrophe, hieß es. In der Diskussion kam dann die Frage auf, was man mit dem Test überhaupt bezwecke. Die Verweigerer aufzuspüren oder den Kolleg:innen vorzuführen, was sie nicht könnten? Oder ob man mit einer positiven Haltung an die Sache herangehe, indem man den Test als Chance sehe, eine ordentliche Rezeptur abzuliefern. Ein Delegierter, der letzteres als Zweck der Tests ansah, sagte dazu: „Wir wollen die Kollegen stärken und ihnen nicht noch mehr Stress erzeugen.“

Telefonische Abfrage: Bereit für die Rezeptur?

Laut Kammergeschäftsführung wird aber tatsächlich zusätzlich auch die grundsätzliche Bereitschaft abgeprüft, Rezepturen herzustellen – mit dem Ziel, Verweigerer auszumachen. Konkretes wollte man aber nicht verraten, nur dass die Abfrage telefonisch erfolgt, was in Berlin bereits seit einer Weile erfolgreich durchgeführt werden soll. Auf diese Erfahrungen stütze man sich, erklärte Geschäftsführer Volker Schmitt.

Die Delegierten hielten allerdings von der telefonischen Abfrage wenig, unter anderem weil ohne Vorlage eines Rezepts niemand tätig werde oder die PKA, die üblicherweise Anrufe beantworten, die Situation nicht einschätzen können. Das verfälsche das Ergebnis, hieß es.

Der Vorstand versuchte, die Bedenken zu zerstreuen. Man habe sich viele Gedanken gemacht, wie man Verweigerer finden könnte. Eine Option wäre die Rückkehr zum Testkauf. Aber mit der Antwort am Telefon: „Kommen Sie mit ihrem Rezept vorbei“, sei man schon zufrieden. Kammergeschäftsführer Schmitt betonte nochmals die guten Erfahrungen in Berlin und gab zudem zu Bedenken, dass man die Kosten im Blick haben müsste. Außerdem kenne man „seine Pappenheimer“ und rechne daher mit ähnlichen Ergebnissen wie in Berlin. Justiziar Klaus Laskowski warb schließlich dafür, in diesem Punkt der Geschäftsstelle zu vertrauen.

Zudem ging es noch darum, die Rezeptur für den nächsten Turnus festzulegen. Zur Auswahl standen

• Clotrimazol 1 % in nichtionischer hydrophiler Creme
• Hydrocortison-Kapseln 3 mg
• Salicylsäure 1,5 Prozent in Isopropanol 70 % (V/V)

In einer ersten Abstimmungsrunde konnte keine Rezeptur die notwendige Mehrheit erzielen und so wurde eine Stichwahl zwischen der Clotrimazol-Creme und den Hydrocortison-Kapseln notwendig. Am Ende machte die halbfeste Zubereitung das Rennen und wird somit in den kommenden Jahren die Testrezeptur für die bayerischen Apotheken sein.