Bei Zerebralparese gezielt Muskeltonus senken

Botulinumtoxin Typ A ist ein natürliches Protein aus dem Bakterium Clostridium botulinum. Als fokal wirksames muskelentspannendes Medikament wird es seit geraumer Zeit bei Erkrankungen mit erhöhter Muskelaktivität eingesetzt. Das Wirkprinzip wird als "örtlich begrenzte Denervierung" bezeichnet: Nach intramuskulärer Injektion hemmt Botulinumtoxin lokal die Ausschüttung von Acetylcholin an der neuromuskulären Synapse und induziert so eine Muskelentspannung. Botox^® ist unter anderem zugelassen bei Blepharospasmus, hemifazialem Spasmus und begleitenden fokalen Dystonien, zervikaler Dystonie (Schiefhals) und fokaler Spastizität.

Häufige pädiatrische Indikation: dynamische Spitzfußstellung

Inzwischen hat Botulinumtoxin Typ A auch in der Behandlung der Spastik bei infantiler Zerebralparese (CP) einen hohen Stellenwert und gilt als wichtiger Baustein neuropädiatrischer Maßnahmen. Durch gezielte, möglichst Sonographie-gestützte Injektion des Toxins in die betroffenen Muskelpartien lässt sich der erhöhte Muskeltonus lokal reduzieren, die motorischen Funktionen verbessern sich. Die häufigste Indikation für den Einsatz von Botulinumtoxin Typ A im Kindesalter ist die dynamische Spitzfußstellung im Rahmen einer Zerebralparese. Botox^® ist für diese Indikation explizit ab dem zweiten Lebensjahr zugelassen.

Wenige Nebenwirkungen – kaum Antikörperbildung

Besonders wichtig gerade bei der Anwendung eines Arzneimittels bei Kindern ist das Sicherheitsprofil. Für Botox® liegen bereits Erfahrungen über mehr als zwölf Jahre in der Pädiatrie vor.

Nebenwirkungen treten bei weniger als zehn Prozent der behandelten Kinder, und damit seltener als bei Erwachsenen, auf. Eine Vergleichsstudie zeigt, dass sich mit Botox® im Gegensatz zu einem anderen Botulinumtoxin-A-Präparat ein maximaler lokaler Effekt schon in Dosen erreichen lässt, in denen eine Migration in andere Muskeln noch nicht stattfindet. Auch die Antikörperproblematik und die damit verbundene sekundäre Non-Response scheint weitgehend vom Tisch. Bei weniger als einem Prozent der Kinder mit infantiler Zerebralparese wurde die Entwicklung von Antikörpern beobachtet.

Apothekerin Dr. Beate Fessler

Quelle
_{Prof. Dr. Florian Heinen, München: Presse- konferenz „Botox – berechtigter Standard in der Botulinumtoxin-Therapie?“, München, 27. Juli 2005, veranstaltet von der Pharm-Allergan GmbH, Ettlingen.}