Erbrechen – wenn alles wieder hoch kommt

Wenn's am Essen lag

Eine Nahrungsunverträglichkeit oder eine Lebensmittelvergiftung äußert sich in starker Übelkeit mit Erbrechen nach dem Konsum verdorbener oder unverträglicher Nahrung sowie nach übermäßigem Genuss von Speisen und Getränken. Diese Fälle lassen sich in der Apotheke gut abklären, denn der Auslöser ist dem Betroffenen dann meist selbst bekannt (oft Alkohol). Das Erbrechen tritt hier in der Regel innerhalb weniger Stunden nach Aufnahme des Auslösers ein. Eine akute Gastroenteritis ist ebenfalls durch einen plötzlichen Beschwerdebeginn gekennzeichnet und geht häufig mit Durchfall und Darmkrämpfen einher. Sie ist selbstlimitierend und dauert nur wenige Tage. Patienten mit Nahrungsunverträglichkeit oder einer akuten Gastroenteritis kann in der Apotheke weitergeholfen werden. Dazu sollte man dem Betroffenen Hinweise zur magenschonenden Ernährung geben. Dabei gilt: Nahrungskarenz oder nur leicht verdauliche Kost nach individueller Verträglichkeit zu sich nehmen, unverträgliche Speisen meiden, jedoch reichlich warme Flüssigkeit zuführen. Mit eintretender Besserung sollte zunächst mit kleinen, dafür häufigeren Mahlzeiten begonnen werden.
 

Geeignete Präparate-Empfehlungen

Um übermäßigen Brechreiz unter Kontrolle zu bringen, sind in der Selbstmedikation H₁-Antihistaminika wie Diphenhydramin (z.B. Emesan^®), Dimenhydrinat (z.B. Vomex^®, Vomacur^®) die Mittel der Wahl. Sie unterdrücken über zentrale H1-Rezeptoren die Auslösung des Brechreizes in der Medulla oblongata. Bei starkem Erbrechen bietet sich die Abgabe von Suppositorien an, um die Resorption zu gewährleisten. Der Patient sollte auf jeden Fall auf die sedierende Nebenwirkung dieser Wirkstoffe vorbereitet werden, die auch mit Fahruntauglichkeit verbunden sein kann. Außerdem treten manchmal Mundtrockenheit und Miktionsstörungen auf. Kontraindiziert sind diese Präparate bei Glaukompatienten, Epileptikern, Personen mit Prostataadenom und akuten Asthmaproblemen. Bei gleichzeitiger Einnahme von zentral dämpfenden Wirkstoffen, Aminoglykosid-Antibiotika, trizyclischen Antidepressiva und Anticholinergika sind die Interaktionsmöglichkeiten zu beachten. Geht das Erbrechen mit starker Magenübersäuerung einher, bringen auch Antazida wie Maaloxan® oder Talcid® Linderung.

Phytos & Co.

Großen Stellenwert haben in der Selbstmedikation von Erbrechen die pflanzlichen Prokinetika. Sie sollen beruhigend auf den Magen-Darm-Trakt wirken und die Peristaltik normalisieren. Bewährt haben sich Iberis amaris und Schöllkraut (z.B. in Iberogast^®), Carminativum^®-Hetterich (Auszug aus Kamillenblüten, Pfefferminzblättern, Fenchel, Kümmel, Pomeranzenschalen), Pfefferminzöl und Kümmelöl z.B. im Enteroplant^®). Für Personen mit Gallensteinleiden sind sie jedoch nicht geeignet. Bei nur leichter Brechneigung hilft manchem auch schon ein Tropfen Pfefferminzöl, den man langsam auf der Zunge zergehen lässt.

Ist der Betroffene offen für alternative Therapiemethoden, bieten sich im Handverkauf ebenfalls gute Empfehlungsmöglichkeiten, so z.B. das anthroposophische Komplexmittel Digestodoron^®. Liegt die Ursache des Erbrechens in Nahrungsmittelunverträglichkeit, Genussmittelmissbrauch oder psychischem Stress, sollte man an das homöopathische Einzelmittel Nux vomica denken. Tritt die Emesis als Begleiterscheinung anderer Beschwerden auf und wird aus leerem Magen erbrochen, ist Ipecacuanha das Mittel der Wahl. Reagiert der Betroffene sehr empfindlich auf Gerüche und ekelt sich vor Speisen, liegt ein Fall für Colchicum vor.

Flüssigkeitsdefizit ausgleichen

Infolge des Wasser- und Elektrolytverlusts hat intensives Erbrechen oft große körperliche Schwäche zur Folge. Insbesondere wenn Durchfall mit im Spiel ist, sollte der Patient daher auf die Notwendigkeit einer oralen Rehydratation hingewiesen werden. Hierzu eignen sich bei milden Verläufen stilles Mineralwasser, Tee oder verdünnte Obstsäfte. In schwereren Formen sind bilanzierte Glucose-Natrium- und Kaliumchlorid-Kombipräparate (z.B. Elotrans^®, Oralpädon^®) indiziert. Dabei wird der Inhalt eines Beutels in möglichst genau 200 ml Trinkwasser aufgelöst und unmittelbar danach schluckweise (!) getrunken.

Zu guter Letzt...

Abrunden kann man ein Beratungsgespräch zum Thema Erbrechen gekonnt mit einem Arzneitee als Ergänzungsempfehlung. Damit lässt sich nicht nur der gesteigerte Flüssigkeitsbedarf decken. Kamillenblüten, Melissenblätter oder Fenchel leisten mit ihren karminativen, magenberuhigenden Inhaltsstoffen auch einen eigenen Beitrag zum schnelleren Behandlungserfolg.

Apothekerin Christiane Weber

_{Quelle 
Lennecke, K.: Selbstmedikation für die Kitteltasche, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart (2004).}