Verhütungsstäbchen: Probleme bei der Explantation von Implanon®

Implanon® ist ein Etonogestrelhaltiges Stäbchen, das subkutan an der Innenseite des Oberarms implantiert wird und über einen Zeitraum von bis zu drei Jahren für eine sichere Schwangerschaftsverhütung sorgen soll. Etonogestrel, der akive Metabolit von Desogestrel unterdrückt die Ausschüttung von luteinisierendem Hormon (LH) und damit den Eisprung. Darüber hinaus bildet sich ein für Samen schlecht durchgängiger Schleimpfropf am Eingang der Gebärmutter und die Gebärmutterschleimhaut wird so umgebaut, dass ein Einnisten eines eventuell befruchteten Eis sehr schwierig wäre. Das Verhütungsstäbchen soll nach Herstellerangaben jederzeit wieder entfernt werden können. Eine Schwangerschaft soll dann schon in dem darauf folgenden Zyklus wieder möglich sein.

Nun liegt ein Bericht über eine 21-jährige Patientin vor, bei der die Explantation nicht gelang. Das Stäbchen war weder durch Palpation, Ultraschall, Magnetresonanztomografie noch durch eine zweimalige operative Exploration des Oberarms aufzufinden. Die seit der Implantation bestehende Amenorrhoe wird als Indiz dafür gewertet, dass weiterhin Hormon von dem verschollenen Implantat abgegeben wird. Es handelt sich hierbei nicht um den einzigen Bericht über Schwierigkeiten bei Versuchen, das Verhütungsstäbchen zu entfernen. Auch im Netzwerk der gegenseitigen Information des arzneitelegramms und in Internet-Foren wird darüber berichtet. So soll eine Patientin, die wegen Nebenwirkungen Implanon® entfernen lassen wollte, 250 km weit zu einem von der Herstellerfirma Organon empfohlenen Spezialisten geschickt worden sein, da ihre Frauenärztin das Stäbchen nicht auffinden konnte.

Dieser soll das Stäbchen mit Hilfe von Ultraschall im Muskel des Oberarms geortet haben. Zur Entfernung war eine Operation unter Vollnarkose notwendig. Vor dem Hintergrund dieser Berichte fordert die AkdÄ den Hersteller auf, röntgenologisch darstellbare Implantate zur Verfügung zu stellen und die Fachinformationen entsprechend der Datenlage zu korrigieren. Zudem bittet die AkdÄ um Meldung aller beobachteten Nebenwirkungen von Implanon®. Sie empfiehlt große Zurückhaltung bei der Verordnung von Implanon® und eine Anwendung nur nach entsprechender Aufklärung der Patientin.